13 декември, 2011

Диария (диария) – това е състояние, при което се случва достатъчно често или еднократно изпразване на червата на човека, по време на който се отделя каловая маса течна консистенция. Възрастен здрав човек в денонощието се отделя от 100 до 300 г каловой маса. Брой варира в зависимост от количеството съдържащи се в храната фибри и обема на останалите неусвоенных вещества и вода. Ако продължителността на заболяването остава в переделах две-три седмици, то в този случай се извършва остра диария. При наличието на човек течни изпражнения в продължение на повече от три седмици диария преминава в хронична форма. При хронична диария на пациента се наблюдава систематично богата стол. При такава ситуация масата на изпражненията ще надхвърли 300 грама на ден. Диария възниква тогава, когато в изпражненията на човек рязко се увеличава съдържанието на вода — от 60 до 90%. При нарушенном изсмукване на хранителни вещества от храната при болни се диагностицират полифекалия: се откроява необичайно много каловых масите, които се състоят от хранителните остатъци, които са останали неусвоенными. В случай на нарушаване на мотилитет на червата стол ще е много течен и чест, но цялостната му маса не надвишава 300 грама на ден. Това означава, че дори в случай на първоначалния анализ на характеристиките на потока на диария може да разберете каква е причината за появата на тази болест и по този начин се улесни процесът на инсталиране на диагнозата и избора на последващата терапия.

Диария всякакъв вид представлява болестния процес, при който се извършва нарушение на всмукване в червата на вода и електролити. Поради това при диария от всякакъв вид се наблюдава приблизително един и същ модел. И дебели, и тънко черво има много висока способност за засмукване на вода. Така, всеки ден човек използва около два литра течности. Като цяло в червата влиза около седем литра вода с оглед слюнка, на стомашния сок, чревния и панкреатического сок, жлъчката. При това с изпражненията се отделя само 2% от общия обем на течности, останалата част се абсорбира директно в червата. Еесли количество течност в кале се променя, дори и много малко, а след това каловые маса стават прекалено твърди. Ако в дебелото черво се оказва твърде много течност, а след това при човека възниква диария. Това заболяване се проявява, поради нарушения в процеса на храносмилането, проблеми с всасыванием, секреция и моторикой на червата. В случай на диария тънки и дебело черво, се възприема като единна физиологична единица.

Видове диария

При отделителната диария случва повишена секреция на електролити и вода в лумена на червата. В по-редки случаи причината за този вид диария стават намаляване на всасывательных функции на червата. Така, секреторная диария се проявява при холера, эшерихиозе, сальмонеллезе. Но понякога подобно състояние настъпва и при пациенти с някои заразни патологиями. При наличието на пациента за този вид диария осмотическое налягане на кръвната плазма-високи, отколкото осмотическое налягане каловых масите. На пациента се открояват воднисти и достатъчно богата каловые маса, цветът им е зелен. Причини за възникване на отделителната на диария са активен процес на отделянето на натрий и вода в червата. Появата на този процес провокира бактериални токсини, энтеропатогенные вируси, редица медикаменти и други биологично активни вещества. Така, провокира появата на отделителната диария могат мастни длинноцепочечные киселина и камъни в жлъчката свободни киселини, лаксативи, които съдържат антрагликозиды, рициново масло.

При гиперэкссудативной диария случва выпотевание плазма, слуз, кръвта в лумена на червата. Това състояние е характерно за пациенти, страдащи от инфекционно-възпалителни заболявания на червата (шигеллез, салмонелоза, кампилобактериоз, клостридиоз). Също така, този вид диария характеристика се проявява при незаразните заболявания, като улцерозен колит, лимфом, болест на Крон. осмотическое налягане на кръвната плазма-високи, отколкото осмотическое налягане каловых масите.

Осмотическое налягане на фекални маси по-ниска от осмотическое налягане на кръвната плазма. Каловые маса течни, има примеси на гной, кръв, слуз.

При гиперосмолярной диария на пациента се случва разстройство всмукване в тънките черва на определени хранителни вещества. В организма значително са нарушени обменните процеси. Този вид диария се проявява с прекомерната употреба на лаксативи физиологичен тип. Осмотическое налягане на фекални маси по-висока, отколкото осмотическое налягане на кръвната плазма. За този състоянието се характеризира с течност и богата стол, в който се откриват частици от несмляна храна.

При хипер- и гипокинетической диария на пациента са място за нарушение на транзита на съдържанието на червата. Причина за настоящото състояние – понижена или повишена моторика на червата. Много често подобно състояние е характерно за хора, страдащи от синдром на раздразнените черва, неврози, а също и за тези, които ядат твърде много на лаксативи и антиациди. Осмотическое налягане на фекални маси при това състояние е същото като осмотическое налягане на кръвната плазма. Стол не е особено обилна, течна или кашицеобразной консистенция. Последните Два вида диария се срещат само при болни от заразни заболявания.

Причината за диарията

За появата На диария влияние на следните явления: чревна секрециятвърде високо налягане в устната черво, ешерихия экссудация, нарушения в процеса на транспортиране съдържанието на червата. Всички данни механизми имат някаква връзка, но за определен вид заболяване е характерно преобладаването на съответното нарушение.

Симптомите на диария

Остра диария се проявява при всички видове инфекции, възпаление на червата и поради въздействието на определени медикаменти. Обикновено диарията се проявява в съчетание с редица други прояви: това може да бъде метеоризъм, подуване на, болки в корема, слабост, усещане за охлаждане на, повишаване на температурата на тялото.

Симптоми на инфекциозен тип на болестта, е общият неразположениепрояви треска, лош апетит, повръщане. Много често причини за появата на диария става некачественна храна, а също и пътуване (проявява т. нар. диария на туристите). Появата на течни изпражнения с елементи на кръвта показва наличиях на лезии в лигавицата на червата. Тяхната поява провокира някои патогенните микроби или е. коли с энтеропатогенными свойства. Състоянието на пациента при тази форма на заболяване е тежко с оглед на септични симптоми и наличие на болезнени усещания в областта на стомаха.

Също така проява на диария може да доведе до някои лекарствени препарати. Ниво на дехидратация тялото може да се оцени вече с помощта на прегледи на пациента. Ако в организма има място на значителна загуба на електролити и вода, а след това се наблюдава сухота на кожата, намаляване на тургора, може да се прояви тахикардия и хипотония. Поради осезаеми за организма загуба на калций може да се появи склонност към гърчове.

При хронична диария, тогава има заболяване, продължаващ повече от три седмици, изпитът първо трябва да насочват към изясняване на причините за нейното появяване. Специалист по проучване на данни в медицинската история, притежава всички съответни изследвания на изпражнения. Важно е в процеса на диагностика се установи продължителността на диария, да се определи какъв е обемът на стола на ден, честотата и тежестта на перистальтики на червата, колебанията в теглото. Ако има място заболяване на тънките черва, стол ще обемно, воднисти или с удебелен. Заболявания на дебелото черво съответства на проблясващи стол, но той ще бъде по-богата, със съдържание на гной, кръв, слуз. При патология на дебелото черво с диария, като правило, ще бъдат придружени от болевыми усещания в стомаха.

Диагностика на диария

В процеса на диагностика се извършва нормално физикальное преглед. При този специалист внимателно проучване на състоянието на изпражненията на пациента и провежда проктологическое проучване. Ако в изпражненията на болния се открива кръвтаима анален цепка, парапроктит или свищевый ходслед това може да се предположи присъствието на пациента болестта на Крон. В процеса на микроскопични изследвания на изпражненията е важно да се определи в него възпалителни клетки, мазнини, наличието на яйца червеи и най-простите.

С помощта на метода ректороманоскопии може да се диагностицира улцерозен колит, дизентерия, псевдомембранозен колит. Дл поставяне на диагнозата "остра диария" лекар се ръководи на първо място оплаквания на пациента, анамнезом, проктологическим разглеждане, физикальным изследване. В лабораторията се провежда на макро - и микроскопско изследване на проби от изпражнения.

Ако в процеса на инсталиране на диагнозата се оказва, че възпаления в червата не, тогава най-вероятно, диария в този случай, ще бъде свързано с нарушаване на усвояването. В някои случаи появата на остра диария провокира энтеровирусы. При съмнение за вирусен ентерит, лекарят трябва да се увери, съвпадат ли симптоми и прояви на дадено заболяване. Така, при вирусни энтерите кръв и възпалителни клетки в кале липсват, антибактериална терапия е неефективна в процеса на лечение, пациентът може да оздравее спонтанно. Всички описани функции специалист задължително се отбелязва при диференциална диагноза на заболявания на червата различен вид.

В процеса на диагностициране на хронична диария, преди всичко, изясняват, дали няма връзка в появата на диария с инфекции или възпаления. За тази цел се извършва изследване на изпражненията – микроскопско, бактериологическое, ректороманоскопию. Също и за изключване на възпаления, за да се определи патогенетический механизъм диария. Често се установи правилната диагноза помага за известен период престой на определена диета при диария.

Лечение на диария

Някои подходи за лечение на диария са общи при всички четири вида на заболяването. Така, еднакво ефективна диета при диария, симптоматические лекарствени средства и препарати с антибактериално действие. Преди всичко, се практикува промяна в стила на хранене. И така, на диета при диария включва използването на продукти, които допринасят за спиране перистальтики, намаляват секрецията на вода и електролити. При това е важно за премахване на тези продукти, на имоти, които предполагат увеличаване на моторен эвакуаторной и отделителната функции на червата.

Лечение на диария включва в себе си определяне антибактериални лекарства, които имат за цел да се възстанови эубиоз на червата. Пациенти с остра диария трябва да се вземат антибиотици, антимикробни и сульфаниламидные лекарства, антисептици. Най-предпочитаното лекарство срещу диария, са средства, които не нарушават баланса на чревната микрофлора.

Алтернативно лекарство при диария се считат бактериални лекарствакурс на лечение, които продължава до два месеца. Като симптоматических средства използват адсорбенты, които неутрализират органични киселини, а също така предписват свързващи вещества и обгръща средства.

Също така лечение на диария се извършва с помощта на средства, които управляват, подвижността и намаляване на тонуса на червата. А за отстраняване на състояние на дехидратация се прилага регидратация. Ако на болния са диагностицирани остро състояние, регидратация се провежда по орален път, в редки случаи за рехидратация се влива венозно кристаллоидные полиионные разтвори.

Диария при бременност

Доста често се проявява диария при бременност. За появата на това състояние при бременните има редица причини. Така че, понякога диария възниква вследствие на заболявания на червата или ЧРЕВНИ като цяло. В някои случаи причина за диария при бременни са общи заболявания. Въпреки това, по време на бременност тялото на жената стават особено податливи на различни инфекции, така че да предизвика диария могат да инфекциозни болести, местни отравяне. Така, при бременни висока чувствителност към токсинам. Обаче причина за диария може да стане и нарушения в работата на нервната система, и наличието на глисти, и недостатъчно производство на ензими в организма. Често причина за проява на диария стават токсикоз бременната.

В отделни случаи на диария, може да не представляват опасност за жените, чрез прилагане на функцията на един вид прочистване на организма преди предстоящите родовете. Въпреки това трябва ясно да следи за причините за възникване на диарията. В края на краищата, ако това състояние възниква от хранително или друго отравяне, то е много опасно и за плода, и за жените.

По време на бременност лечение на диария трябва да се извършва само под внимателен контрол на лекаря, който е длъжен да учтет всички отделни моменти. Паралелно специалист коригира храненето на пациента, назначаване я на специална диета. За бъдещата майка много е важно винаги да се спазва режим питейна, от консумирането на достатъчно количество течности, тъй дехидратация на организма – нежелано състояние на плода и майката.