Описание вярно на 25.07.2012

Противоэпилептическое средство. Активната съставка е получен дибензазепина. Лечебно средство има антиманиакальное, нормотимическое, антидиуретическое (при пациенти с несахарным диабет), обезболяващо (при невралгии) на експозиция. Принципът на въздействие на медикамент се основава на блокада потенциалзависимых натриеви канали, което предизвиква инхибиране на процеса на възникване на заустванията на невроните, стабилизиране на мембраните на невроните, което ефикасно води до намаляване на синаптического провеждане на импулси. Лекарство предотвратява повторното образуване на натрий-зависими акционни потенциали в структурата на деполяризованных неврони. Карбамазепин води до намаляване на высвобождаемого глутамат (нейромедиаторная аминокиселина), могат да намалят риска от развитие на эпилептического припадка. При деца, юноши с епилепсия на фона на приема на лекарственото средство се отбелязва положителна тенденция по отношение на тежестта на депресия и тревожност, а също и намалява агресивност, раздразнителност. Въздействие върху психомоторные показатели, когнитивната функция носи дозозависимый характер, вариабельно във всеки конкретен случай. При невралгии тройничного нерв (эссенциальная, вторична) се отбелязва намаляване на честотата на болезнени пристъпи. При постгерпетической невралгии, когато има пост-травматичен парестезиях, сухотке на гръбначния мозък Карбамазепин допринася за облекчаване на нейрогенной болка. При алкохолна абстиненция лекарство помага за намаляване на тежестта на основната симптоматика (тремор на крайниците, повишена възбудимост, нарушение на походката), увеличава прага на судорожной готовност. При пациенти с захарен диабет лекарството намалява чувството на топлина, диуреза води до бърза компенсация на водния баланс. Антиманиакальный (антипсихотический) ефект се регистрира в рамките на 7-10 дни на терапия, се развива в резултат на потискане на метаболизма на норадреналин, допамин. Прилагането на пролонгированных форми на карбамазепина помага за постигане на стабилна концентрация на основното вещество в кръвта, без регистрация "провали" и "върхове". Пролонгированные форма на лекарство, се приемат 1-2 пъти на ден. Карбамазепин се предлага под формата на сироп, таблетки.

Показания:

Карбамазепин предписват при епилепсия: смесени форми на атаки генерализованные форми пристъпи, придружени от тонико-клоническими спазми, частично пристъпи. Лечебно средство се използва при идиопатична невралгия языкоглоточного нерв при невралгии тройничного нерв при пациенти с множествена склероза, при идиопатична невралгия тройничного нерв. Медикамент се препоръчва за употреба при остра мания състояния (комбинирана терапия с антипсихотическими средства, лекарства литий). Карбамазепин предписват при диабетна невропатия с болка симптоматикой, при синдрома на алкохолната абстиненция (гипервозбудимость, гърчове, тревожност, нарушения на съня), при фазнопротекающих афективни разстройства, при несахарном диабет централната генезиса, при полидипсии нейрогормонального генезиса, полиурии. Officinalis да предпише лекарство при психични разстройства (психози, шизоаффективные и афективни расстройстванарушение функции лимбичната система, панически разстройства), при обсесивно-принуда разстройства, при синдрома на Клювера-Бьюсипри сенильной деменция, шум в ушите, дисфория, аларма, somatisation, хорее, депресия, при дифузна склероза, спинална сухотке, фантом болки, диабет полиневропатии, остър идиопатическом неврит, гемифициальном спазме, синдрома на Экбома, посттравматической невралгия, невропатия, за профилактика на мигрена, при постгерпетической невралгии.

Противопоказания:

Карбамазепин не се прилага при атриовентрикулярной блокада, при остра форма "интермитентно" порфирии, нарушаване на костно-мозъчното кръвообращение (още левкопения, анемия), при непоносимост към основните вещества, свръхчувствителност към трициклическим антидепрессантам. При актив на алкохолизма, декомпенсированной формата на ХСН, недостатъчност на надбъбречната кора, хипотиреоидизъм, гипопитуитаризме, синдрома на гиперсекреции АДХ, при гипонатриемии разплод, при угнетении костно-мозъчна на кръвообразуване, при повишено внутриглазном налягане, хиперплазия на простатната жлеза, при бъбречна патология на системата медикамент се предписва с повишено внимание, оценка на възможните рискове.

Страничен ефект:

Тежестта на страничен ефект е дозозависимый характер. Нарушения на нервната система: пареза настаняване, главоболие, астения, атаксия, световъртеж, рядко се честват необичайно неволеви движения (тикове, дистония, тремор), парестезия, периферический неврит, хореоатетоидные разстройство, нарушения на речта, глазодвигательные нарушения, орофасциальные дискинезия, нистагъм, симптоми на пареза, миастения гравис. Психични сфери: активиране на психоза, дезориентация, възбуда, агресивно поведение, безпокойство, намален апетит, депресия, зрителни халюцинации, слухови халюцинации. Алергични реакции: сърбеж по кожата, эритродермия, уртикария, фоточувствителност, синдром на Лайъл, синдром на Стивънс-Джонсън. Органи на кръвообразуване: апластическая анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ретикулоцитоз, хемолитична анемия, лимфоаденопатия. На храносмилателния тракт: панкреатит, стоматит, глоссит, болка в епигастриума, нарушения на стола, чернодробна недостатъчност, жълтеница, гранулематозный хепатит, повишаване на чернодробните ензими. Сърдечно-съдова система: влошаване на ИБС, влошаване на течението ХСН, атриовентрикулярная блокадата с обмороками, брадикардия, нестабилност на кръвното налягане, нарушение на внутрисердечной проводимостта, аритмии, тромбоэмболический синдром, тромбофлебит. Обмяната на веществата, ендокринната система: гиперпролактинемия- ниски нива на L-тироксин, хипонатриемия, увеличаване на телесното тегло, подуване, задържане на течности в организма, хиперхолестеролемия, остеомалация. Мочеполовая система: често уриниране, нарушения в работата на бъбречната система, интерстициален нефрит, намалена потентност, хематурия, олигурия, альбуминурия. Опорно-двигателен апарат: спазми, мускулни болки, артралгия. Сетивни органи: промяна на възприемането на височината на звука, гипоакузия, гиперакузия, шум в ушите, нарушения на слуха, конюнктивит, помътняване на лещата, нарушение на вкусовите възприятия. Също така е възможно увеличение на изпотяване, акне, пурпура, косопад, нарушения на пигментацията на кожата, хирзутизъм.

Предозиране:

Проявява нарушения в работата на дихателната, сърдечно-съдовата и нервната системи. Сетивни органи, нервната система: дизартрия, обморочные състояния, дезориентация, нистагъм, гипорефлексия, миоклонус, психомоторные нарушения, гърчове, мидриаза, хипотермия нарушения на зрителното възприятие, халюцинации, сънливост, възбуда. Сърдечно-съдова система: спиране на сърцето, нарушение на внутрижелудочковой проводимост, тахикардия, нестабилност кръвното налягане. Също така се отбелязва оток на белите дробове, дихателна депресия, гадене, повръщане, намален мотилитет на дебелото черво, забавяне на евакуацията на храната от стомаха, хипонатриемия, задържане на течности, анурия, олиугрия, метаболитна ацидоза, хипергликемия. Специфичен антидот не е разработена. Лечение се извършва посиндромное.

Начин на приложение:

Карбамазепин се приемат през устата с достатъчно количество вода. Хапчета за продължително действие не разжевывают, проглатывают изцяло, два пъти на ден. При епилепсия лечебно средство, назначен по възможност като монотерапии. Лечението се препоръчва да се започне с малки дози, с постепенно увеличаване на дозата, което позволява да се постигне оптимален резултат. Началната доза за възрастни е 100-200 мг 1-2 пъти на ден, постепеннь количество медикамент увеличават. Невралгия: на първия ден от терапията – 200-400 мг, с постепенното увеличаването до 400-800 mg на ден, а след това лекарството Карбамазепин постепенно отменя. Първоначалната дозировка при болевом синдрома на нейрогенного генезиса е 100 мг два пъти на ден, с повишена доза на всеки 12 часа до постигане облекчаване на болката. Поддържаща дозировка е 200-1200 мг на ден, изчислена на няколко трика. Средната дозировка при синдрома на алкохолната абстиненция е 200 мг три пъти на ден, при тежко състояние дозата се увеличи до 400 mg три пъти на ден. В първите дни на терапия се препоръчва допълнително да се предписват хлордиазепоксид, клометиазол и други седативно-сънотворни. При несахарном диабет възрастни се предписва от 200 мг 2-3 пъти на ден. При диабетна невропатия с болевым синдром на предписват 200 мг 2-4 пъти на ден. Профилактика шизоаффективных и афективни психози: 600 мг на 3-4 приема на ден. Дневна доза при лечение на биполярно, афективни разстройства, мания състояния оставя 400-1600 мг.

Специални указания:

Монотерапия пациенти с епилепсия започва с малки дозировок с постепенното натрупване на количества от лекарството, за да се постигне желания ефект. При комбинирана терапия е препоръчително определянето на концентрация на карбамазепина в плазмата за избор на оптимална доза. При рязко вдигане на лекарственото средство, често се регистрират епилептичните пристъпи. При необходимост от анулиране на карбамазепина на пациента се опитват да се трансформира в друг, противоэпилептический медикамент. В периода на терапията се изисква контрол върху темповете на работа чернодробна система, състоянието на кръвта. При Карбамазепина бележи слаб антихолинергический ефект, което изисква постоянно наблюдение над показател на вътреочното налягане. Лекарство може да намали ефективността на перорални контрацептиви, което изисква прилагането на допълнителни методи за предпазване от бременност.

Лекарствени взаимодействия:

Метаболизма на лекарството Карбамазепин се осъществява с помощта на цитохрома CYP3A4. Като същевременно среща с инхибитори на този цитохрома се отбелязва увеличаване на неговата концентрация, и, съответно, увеличава тежестта на страничните ефекти. Индукторы цитохрома ускоряват метаболитни процеси, до намаляване на концентрацията на медикамент в кръвта, намаляване на тежестта на неговото терапевтично въздействие. Концентрацията на лекарството в кръвта увеличават: никотинамид, верапамил, циметидин, флувоксамин, флуоксетин, вилоксазин, декстропропоксифен, фелодипин, дилтиазем, ацетазоламид, дезипрамин, даназол, трефенадин, макролиди (тролеандомицин, кларитромицин, джозамицин, еритромицин), азолы (флуконазол, итраконазол, кетоконазол), ритонавир, пропоксифен, изониазид, лоратадин. Фенобарбитал, цисплатин, рифампин, теофилин, фенсуксимид, метсуксимид, примидон, фенитоин, валпроева киселина, вальпромид, клоназепам, доксорубицин, цисплатин повишават концентрацията на медикамент в кръвта.