Януари 3, 2012

Остър лимфолейкоз (друго име — остра лимфобластная левкемия) – това е болест злокачествен характер, която най-често се проявява при децата на възраст от 2 до 4 години.

Симптоми на остро лимфолейкоза

При проява лимфолейкоза болни първо се оплакват от чувство на слабост, неразположение. При тях силно намалява апетита, немотивированно се увеличава температурата на тялото, кожни воалите бледа поради анемия и на общото състояние на интоксикация. Болка най-често се проявяват в гръбначния стълб и крайниците. В процеса на развитие на болестта се увеличава периферните, а в някои случаи и медиастенальные лимфни възли. За около половината случаи е характерно развитието на хеморагичен синдром, който се характеризира с петехии и кръвоизлив.

Поради възникване на экстрамедуллярных огнища на поражение на ЦНС може да се развие нейролейкемия. Правилно да се установи диагнозата в този случай, се провежда компютърна томография на главния мозък, ЕЕГ, ядрено-магнитен резонанс, а също и изследване на ликвора. По-рядко се наблюдават лейкемическая инфилтрация на тестисите. В този случай диагнозата се основава на проучване, получени в резултат от биопсия на проби

Диагностика на остър лимфолейкоза

Като цяло, проучването пациенти започват с анализ на периферна кръв. От резултатите в почти всеки случай (98%) ще бъде наличието на изключително бластов и зрели клетки, без междинни етапи. В случай на остър лимфолейкоза ще бъде разкрита нормохромная анемия и тромбоцитопения. Редица други признаци се характеризира вече за по-малък брой случаи: на около 20% от случаите се развива още левкопения, в половината от случаите – лейкоцитоз. Има съмнения за дадено заболяване специалист може вече въз основа на оплаквания на пациента, както и обща картина на кръвта. Обаче установи точна диагноза не може без детайлно проучване на червения костен мозък. На първо място при такова проучване се обръща внимание на гистологическую, цитохимическую и цитогенетическую характеристика бластов на костния мозък. Достатъчно информативно разкриване Филадельфийской хромозома (Ph-хромозома). За да се постави максимално точна диагноза и план на правилния курс на лечение, трябва да се извърши и редица допълнителни проучвания, за да установи дали са на мястото на поражението на други органи. За това на пациента допълнително инспектира audiologist, уролог, невролог, се провеждат изследвания на коремната кухина.

При поставяне на диагноза като фактори лошо прогноза се смята за възрастта на пациента на възраст над 10 години, наличието на високо лейкоцитоза, морфология, B-ОЛ, мъжки пол, лейкемическое поражение на ЦНС.

Лечение на остър лимфолейкоза

Основно при правилно лечение, болестта се излекува напълно.

В повечето случаи може да се постигне пълно излекуване. В процеса на лечение на остро лимфолейкоза се прилагат определени принципи, които са важни за успешното лечение.

Важен принцип на широк спектър от въздействие, същността на която се състои в прилагането на химиопрепаратов, имат различни механизми на въздействие. Използването на принципа на адекватни дозировок не по-малко важно е, защото при рязко намаляване на дозата на лекарството е възможен рецидив на заболяването, както при твърде високи дози се увеличава риска от прояви на усложнения лимфолейкоза. При назначаването на пациента химиопрепаратов лекарят се придържа към принципа на этапности, както и на приемственост.

Въпреки това, определящ принцип в процеса на терапията е непрекъснатостта на лечение от самото начало до завършване. Появата на рецидиви на болестта значително намалява шанс за окончателно излекуване на пациента. При възникване на рецидив за лечение се прилага няколко кратки блокове химиотерапия във високи дози.

Симптоми на хронична лимфолейкоза

Това онкологическая заболяване на лимфната тъкан, за която е характерно натрупването на туморните лимфоцитите в периферна кръв, лимфоузлах и костния мозък. Ако сравните тази форма лимфолейкоза с остър състоянието, в този случай на разрастване на тумора става по-бавно, а нарушаване на кръвообразуване се случват само на по-късен етап на заболяването.

Симптоми хронична лимфолейкоза е обща слабост, усещане за тежест в корема, особено в областта на лявото подреберья, прекомерно изпотяване. На пациента рязко намаляване на телесното тегло, силно увеличени лимфни възли. Именно увеличаване на лимфните възли обикновено се наблюдава като първи симптома хронична форма лимфолейкоза. Поради факта, че в процеса на развитие на болестта се увеличава слезката, възниква усещане за изразена тежест в корема. Често пациентите стават по-податливи на различни видове инфекции. Въпреки това, развитието на симптомите идва доста бавно и постепенно.

Диагностициране на хронична лимфолейкоза

Според наличните данни, около една четвърт от случаите болестта на случайно открити по време на провеждане на анализ на кръвта, който се назначава лице по друг повод. За поставяне на диагнозата "хроничен лимфолейкоз" на пациента се предписват редица изследвания. Въпреки това, на първо място лекарят произвежда проверка на пациента. Задължително се провежда клиничен анализ на кръвта, в процеса на която се извършва преброяване на лейкоцитарной формула. Картина на поражението, което е характерно именно за този заболявания, открити в процеса на изследване на костен мозък. Също така по време на пълен преглед на пациент със съмнение за хроничен лимфолейкоз се провежда иммунофенотипирование клетки от костен мозък и периферна кръв, биопсия надигна лимфоузла.

Опознаването на туморните клетки позволява цитогенетический анализ. Както се прогнозира нивото на риска от развитие на инфекциозни усложнения на заболяването може да бъде по определяне нивото на имуноглобулини.

В процеса на диагностика се определя етап на хронична лимфолейкоза. Водени от тази информация, лекарят приема решение за тактиката и особеностите на неговото лечение.

Етап на хронична лимфолейкоза

Днес съществува специално разработена система за стадирования хронична лимфолейкоза, която обикновено се определя три стадия на заболяването.

За етап И характеристика на поражението на не повече от две групи лимфни възли или поражение на лимфните възли не на всички. Също на тази фаза на пациента липсва анемия и тромбоцитопения.

В етап На хронична лимфолейкоза е място на поражение на три и повече групи лимфни възли. На пациента липсва анемия и тромбоцитопения.

За етап е характерно наличието на тромбоцитопении или анемия. При това данните за прояви не зависи от броя на засегнатите групи лимфни възли.

Също така при поставяне на диагнозата до обозначению етап лимфолейкоза букви се добавят римски цифри, обозначаваща някакъв симптом:

I — наличието на лимфаденопатии

II — увеличена на слезката (спленомегалия)

III — наличие на анемия

IV — наличие на тромбоцитопении

Лечение на хронична лимфолейкоза

Характеристика на лечение на дадено заболяване се счита това, което специалистите определят разточителство терапия в ранен стадий на звболевания. Лечение не се извършва, поради факта, че при повечето пациенти в началните стадии на хронична форма на тази болест е мястото на така наречените "тлеющее" за болестта. Съответно, достатъчно дълъг период от хората могат да се оправя без лекарства, да води нормален начин на живот и сравнително добре се чувстват. Терапия на хронична лимфолейкоза започне само в случай на прояви на редица симптоми.

Така, лечение е препоръчително, ако в кръвта на пациента много бързо увеличава броя на лимфоцитите, увеличаване на лимфни възли прогресира, слезката се увеличава много силно нараства анемия и тромбоцитопения. Също така се изисква медицинско лечение, ако пациентът се появяват признаци на туморната интоксикация: повишено изпотяване през нощта, бърза загуба на телесна маса, треска, постоянна силна слабост.

Днес отделят редица подходи за терапия на заболяването.

За активно лечение се прилага химиотерапия. Въпреки това, ако до сравнително неотдавна за провеждане на тази процедура са използвали наркотици хлорбутинслед това в този момент е по-ефективно средство да се счита за група лекарства — на пуриновите аналози. За лечение на хронична лимфолейкоза също така се използва метод биоиммунотерапии с помощта на моноклонални антитела. След въвеждането на такива лекарства е се унищожават туморните клетки, а здравите тъкани в организма на пациента, при това не се повреждат.

Ако прилаганите методи на лечение не произвеждат желания ефект, след това по предписание на лекуващия лекар се използва метод высокодозной химиотерапия с последваща трансплантация на стволови кръвотворните клетки. Ако у пациента е налице голяма опухолевая маса, а след това се прилага метод лъчетерапия като допълнителен курс на лечение.

При силно увеличение на далака на пациента може да се докаже пълното премахване на този орган.

При избора на тактика за лечение на хронично болния лимфолейкозом лекар, без да се провалят, ръководейки се от богатството на данни от всички изследвания и отчита индивидуалните характеристики на конкретния пациент и протичане на заболяването.

Профилактика лимфолейкоза

Като причини, които могат да предизвикат проява на лимфолейкоза, определят влиянието на редица химически вещества. Така че трябва много внимателно да се отнасяме към контакт с подобни вещества.

Пациенти, които имат анамнеза дефицит в имунната, наследствени хромозомни дефекти, хора, имам роднини които са били диагностицирани с хроничен лимфолейкоз, трябва да се подлагат на профилактични прегледи и да присъстват специалисти. Пациенти, които са преминали курс на химиотерапия, трябва да се вземат много на сериозно се вземат мерки за предотвратяване на инфекции. Поради това повръщане след химиотерапия е необходимо на определен период да остане в изолация, отговарят на санитарни и хигиенни режим, избягване на контакти с болни от инфекциозни заболявания хора. Също така за профилактика в някои случаи болните се предписват прием анти средства, антибиотици.

Лица, които са диагностицирани с лимфолейкоз в хронична форма, трябва да е богата на протеини храна, постоянно да дарят кръв за анализ, задължително навреме да се консумират всички средства, които се назначават от лекар. Не трябва да се консумират аспирин, а също и аспириносодержащие лекарства, които могат да провокират кървене.

При проява на тумори, лимфни възли, дискомфортных усещане в областта на корема, пациентът трябва незабавно да се обърнете към лечащему лекар.