19 януари 2012

Левкемия (други наименования — рак на кръвта, левкемия, левкемия) – е група от заболявания на кръвните клетки, които са злокачествени. Първоначално левкемия се проявява у човек във костния мозък. Точно този орган е отговорен за производството на левкоцити (бели кръвни клетки), червените кръвни телца (червените кръвни клетки) и тромбоцитите. Левкемия възниква в случай, че една от клетките в костния мозък мутира. Така, в процеса на развитие на тази клетка не става зрял лейкоцитом, а раковите клетката.

След образуването на бяла кръв клетка вече не изпълнява своите нормални функции, но това се случва много бързо и бесконтрольный процесът на делене. В крайна сметка вследствие на образование на голям брой необичайни раковите клетки те изместват нормалните клетки на кръвта. В резултат на този процес се превръща анемия, инфекция, проява на кръвоизливи. Нататък лейкемические клетки попадат в лимфни възли и други органи, провокира проява на патологични промени.

Най-често левкемия засяга по-възрастни и деца. Левкемия възниква с честота около 5 случая на 100 000 деца. Точно левкемия при деца се диагностицира по-често на други ракови заболявания. Най-често това заболяване се среща при деца на възраст 2-4 години.

До ден днешен няма точно определени причини, които провокират развитието на левкемия. Въпреки това има точни данни за рисковите фактори, които допринасят за появата на рак на кръвта. Това е облъчване на радиация, влияние на канцерогенни химически вещества, тютюнопушенето, фактор на наследствеността. Въпреки това, много хора, които страдат от левкемия, не са се сблъсквали преди, като нито един от посочените рискови фактори.

Видове левкемия

Левкемия с кръв могат да бъдат разделени в няколко различни видове. Ако се вземе предвид естеството на протичане на заболяването, а след това отделят остра левкемия и хронична левкемия. Ако в случай на остра левкемия симптоми на болестта се проявяват от пациента рязко и бързо, а след това при хроничен лейкозе заболяването прогресира постепенно, в продължение на няколко години. При остър лейкозе на пациента се случва бързо неконтролирано нарастване на незрели кръвни клетки. При пациенти с хронична левкемия бързо се увеличава броя на клетките, които са по-зрели. Симптомите на левкемия, остра тип много по-тежки, така че тази форма на болестта изисква незабавна правилно подбрани терапии.

Ако говорим за видове левкемия, от гледна точка на поражението тип клетки, то има няколко форми на левкемия: лимфолейкоз (форма на болестта, при която се наблюдава дефект лимфоцитите); миелогенна левкемия (процесът, при който е нарушено нормалното съзряване на гранулоцитарных левкоцити). На свой ред тези видове левкемия е разделена в някои подвидове, които разграничаване на различни свойства, а също и за избор на вида лечение. Следователно, много е важно да се установи точно разширено диагноза.

Симптомите на левкемия

Преди всичко, трябва да имате предвид, че симптомите на левкемия пряко зависят от това, коя форма на заболяването е място у човека. Основните общи симптоми левкемия са главоболие, повишена температура, проява изразена склонност към появата на daniela и кръвоизливи. Пациента също се появяват болезнени усещания в ставите и костите, увеличаване на далака, черния дроб, подуване на лимфни възли, прояви чувство на слабост, склонност към инфекции, загуба на апетит и като следствие на тегло.

Важно е, че човек навреме обърна внимание на проявление на подобни симптоми и определи появата на промените в благосъстоянието. И до развитието на левкемия може да се присъедини към усложнения от инфекциозен характер: некротическая ангина, стоматит.

При хроничен лейкозе симптомите се проявяват постепенно. Болните бързо ослабва, усеща слабост, у него изчезва желанието да се яде и да работи.

При напреднал стадий на левкемия при пациент се проявява изразена склонност към тромбозам.

Ако на пациента е болна от левкемия кръвта започва процес на метастазирования, лейкозные инфилтрати се проявяват в различни органи. Те често се появяват в лимфоузлах, черния дроб, далака. С оглед на обтурации съдове опухолевыми клетки в органите и може да се прояви инфаркти, усложнения на язва-некротического характер.

Причини левкемия

Има редица моменти, които се определят като възможни причини за възникване на мутации в хромозомите на обикновените клетки. Причина за левкемия е въздействието на йонизираща радиация върху човека. Тази функция е доказано, че след атомните взривове, станали в Япония. Известно време след тях, броят на пациенти с остра левкемия се е увеличил няколко пъти. Това оказва пряко влияние върху развитието на левкемия и действието на канцерогените. Това са някои лекарствени средства (левомицитин, бутадион, цитостатики) и химични вещества (бензол, пестициди, продукти от преработката на нефт). Фактор на наследствеността в този случай се отнася на първо място до хронична форма на заболяването. Но в тези семейства, членове на които страдат от остра форма на левкемия, риска от възникване на заболявания и повышался няколко пъти. Смята се, че по наследство отива склонност към мутации на нормалните клетки.

Има и теория за това, че причина за развитие на левкемия при човека могат да станат специални вируси, които могат да вграден в ДНК-то на човек и в последствие да се провокира трансформацията на нормалните клетки в злокачествени. В известна степен проява на лейкозов зависи от това, в коя географска зона оцелеят човек, и представител на коя раса е той.

Диагноза левкемия

Диагностика на заболяването и провежда от специалист-онколог, провеждане на предварителен преглед на болния. За поставяне на диагнозата на първо място се провежда общ анализ на кръвта и биохимични изследвания на кръвта. За да се гарантира точността на диагнозата се извършва също така изследване на костен мозък.

За изследване на проба от костен мозък на пациента се вземат от гръдната кост или илиачните кости. Ако пациентът развие остра левкемия, а след това в процеса на проучванията е разкрита подмяна на нормалните клетки на незрели опухолевыми клетки (наричат ги бластами). Също така в процеса на диагностика може да се извършва иммунофенотипирование (проверка на иммунологического характер). За тази цел се използва метода на течаща цитометрии. Това изследване позволява да се получи информация за това, какъв точно е подвид на рак на кръвта е място на пациента. Тези данни ви позволяват да изберете максимално ефективен метод на лечение.

В процеса на диагностика се извършва също цитогенетическое и молекулярно-генетично изследване. В първото изследване могат да се открият специфични хромозомни повреди. Това дава възможност на професионалистите да разбера какъв точно е подвид на левкемия се наблюдава при болния, и да се разбере, колко агресивно заболяването. Наличието на генетични нарушения на молекулярно ниво е разкрита в процес на молекулярно-генетична диагностика.

При съмнение за някои форми на болестта може да се провежда изследване на гръбначно-мозъчната течност на предмета на наличието в нея на туморните клетки. Данните също така помагат да вземете правилното програма за терапия на заболяването.

В процеса на поставяне на диагноза е особено важно диференциална диагноза. Така, левкемия при деца и възрастни има редица симптоми, характерни за На ХИВ-инфекция, а също и други признаци (уголемяване на органи, панцитопения, лейкемоидные реакции), които могат да свидетелстват и за други заболявания.

Лечение на левкемия

За лечение на левкемия остра форма се състои в прилагането на няколко лекарства с една противотуморна ефект. Техните комбинируют с относително големи дози глюкокортикоидных хормони. След внимателно проучване на пациенти лекарите определят, има ли смисъл провеждане на пациента за операция за трансплантация на костен мозък. В процеса на терапията е много голямо значение е провеждането на поддържащи дейности. Така, пациентът се извършва преливане на компоненти на кръвта, а също така вземат мерки за оперативното лечение се присъедини инфекция.

В процеса на лечение на хронична левкемия в момента активно се прилагат антиметаболиты — лекарства, които потискат развитието на злокачествени клетки. Също така се прилага лечение с лъчетерапия, както и въвеждането на пациента радиоактивни вещества.

Специалист определя метод за лечение на левкемия, водени от това, коя форма на заболяването се развива пациентът. В процеса на провеждане на лечението се осигурява контрол за състоянието на пациента с помощта на редовно извършване на анализи на кръв и изследване на костен мозък.

Лечение на левкемия, се провежда редовно, през целия си живот. Важно е да се отбележи, че без лечение е възможен бърз смъртоносни резултати.

Остра левкемия

Най-важният момент, който трябва да се вземат предвид тези, които диагностициран с остра левкемия, е, че лечението на левкемия на тази форма трябва да се започне веднага. Без правилно лечение на заболяването прогресира изключително бързо.

Разграничаване три стадия на остра левкемия На първия етап се случва дебют заболявания: начални клинични прояви. Период завършва с получаване на ефект от предприети мерки за лечение на левкемия. Вторият етап на болестта – я ремисия. Приема се разграничат ремисия пълна и непълна. Ако има място на пълна клинико-гематологическая ремисия, която продължава не по-малко от един месец, а след това клинични прояви са изчезнали, в миелограмме се определя не повече от 5% бластных клетки и не повече от 30% лимфоцити. При непълна клинико-гематологической ремисия клинични показатели дойде в нормално състояние, в пунктате червен костен мозък има не повече от 20% бластных клетки. В третия стадий на болестта се случва си е рецидив. Процесът може да започне с появата на экстрамедуллярных огнища лейкозной инфилтрация в различни органи, при показатели оглед на други смекчаващи обстоятелства ще бъдат в норма. Пациентът може да не се изказват оплаквания, но при изследване на червения костен мозък се откриват признаци на рецидив.

Лечение на остра левкемия при деца и възрастни трябва да бъде само в специализирано заведение хематологични профил. В процеса на терапията е основният метод е химиотерапия, чиято цел е да унищожи всички лейкозные клетки в организма на човека. Също се провеждат допълнителни действия, за които се предписва, като се ръководи общото състояние на пациента. Така че, може да се извършва преливане на компоненти на кръвта, дейности, насочени към намаляване на нивото на интоксикация и профилактика на инфекции.

Лечение на остра левкемия, се състои от две важни стъпки. На първо място, се извършва индукционная терапия. Това химиотерапия, при която се унищожават злокачествени клетки, и поставяна целта да се постигне пълна ремисия. На второ място, провеждане на химиотерапия, след постигане на ремисия. Този метод има за цел да се предотврати рецидив на болестта. В този случай подход към лечението се определя вече е индивидуално. Възможно провеждането на химиотерапия, използвайки подхода на консолидация. При това след ремисия се използва програмата химиотерапия, подобна на тази, която се прилага по-рано. Подход на интензивност е да се използват по-активна химиотерапия, отколкото в процеса на лечение. Прилагане на поддържаща терапия е да се използват по-малки дози лекарства. Въпреки това самият процес на химиотерапия по-дълъг.

Също така е възможно лечение с помощта на други методи. Така, левкемия кръвта може да се лекува чрез высокодозной химиотерапия, след която на пациента се извършва трансплантацията на стволови кръвотворните клетки. За лечение на остра левкемия, се прилагат нови лекарствени средства, сред които може да се разпредели на нуклеозидные колеги, моноклонални антитела, дифференцирующие средства.

Профилактика на левкемия

Като профилактика лейкозов е много важно редовно се провеждат профилактични прегледи от специалисти, както и извършване на всички необходими профилактични лабораторни изследвания. При наличието на симптоми, описани по-горе, следва незабавно да се обърнат към специалист. В този момент не са разработени ясни мерки за първична профилактика на остра левкемия. Болен след постигане на ремисия е много важно да прекарват качествени помощни и противорецидивную терапия. Необходим е постоянен контрол и наблюдение при онкогематолога и педиатър (в случай на левкемия при деца). Важно непрекъснат внимателен контрол над показатели на кръвта на пациента. След лечение на левкемия пациенти не се препоръчва да се местят в други климатични условия, а също и да изложи пациента физиотерапевтическим процедури. Деца, които страдат от левкемия, се извършва ваксинация според индивидуално определен календар ваксинации.