Описание вярно на 22.09.2012

Трициклический антидепресант. Има допълнителен болкоуспокояващо въздействие на централната генезиса. Лечебно средство, намалява апетита, премахва нощно незадържане на уриниране, оказва антисеротониновое действие. Лекарството притежава силно изразен централната и периферна антихолинергическим въздействие. Антидепресивный ефект се постига чрез повишаване на концентрацията на серотонин в нервната система и норадреналин в синапсах. Продължителна терапия води до намаляване на функционалната активност на серотонин и бета-адренергичен рецептор в мозъка. Амитриптилин намалява тежестта на депресивните прояви, ажитации, тревожност при тревожно-депресивни състояния. Благодарение на блокиране на H2-гистаминовых рецептори в стената на стомаха (париетальные клетки) е противоязвенное въздействие. Медикамент е в състояние да намали температурата на тялото, ниво на кръвното налягане при обща анестезия. Лечебно средство, не инхибира моноаминооксидазни. Антидепресант ефект се проявява след 3 седмици лечение. Амитриптилин предлага се във вид на таблетки и лекарствената форма, под формата на капсули, варов разтвор, хапче.

Показания:

Амитриптилин предписват при депресия (ажитация, тревожност, нарушения на съня, алкохолна абстиненция, при органични поражения на главния мозък, невротическая абстиненция), при нарушение на поведението, смесени емоционални разстройства, нощен энурезе, хроничен болевом синдрома (при патология при постгерпетической невралгии), при нервна булимия, при мигрена (профилактика), при язва поражения на храносмилателната система.

Противопоказания:

Амитриптилин не се прилага при инфаркт на миокарда, непоносимост към основния компонент, при закрытоугольной глаукома, остра интоксикация с наркотични, анальгезирующими, снотворными средства, при остра алкохолна интоксикация. Медикамент е противопоказан при майчиното хранене, тежки нарушения на внутрижелудочковой проводимост, антиовентрикулярной проводимост. При патология на сърдечно-съдовата система, при угнетении костномозгового на кръвообразуване, маниакално-депресивни психозах, бронхиална астма, хроничен алкохолизма, намаляване на моторна функция на храносмилателната система, инсульте, патология на черния дроб и бъбреците, внутриглазной хипертония, задръжка на уринирането, хиперплазия на простатната жлеза, при хипотония пикочния мехур, тиреотоксикозе, бременност, епилепсия Амитриптилин се предписва с повишено внимание.

Страничен ефект:

Нарушения на нервната система: възбуда, халюцинации, дезориентация, обморочные състояние, астения, сънливост, безпокойство, гипоманиакальное състояние, засилване на депресия, деперсонализация, мотор тревожността, засилване на епилептични гърчове, экстрапирамидный синдром, атаксия, миоклонус, парестезия под формата на периферна невропатия, тремор на фина мускулатура, главоболие. Антихолинергици ефекти: повишаване на вътреочното налягане, замъглено на зрителното възприятие, мидриаза, сухота в устата, тахикардия, затруднено уриниране, паралитическая чревна непроходимост, делирий, обърканост, намалено потене. Сърдечно-съдова система: нестабилност на кръвното налягане, нарушения на внутрижелудочковой проводимост, аритмия, ортостатическая хипотония, виене на свят, сърцебиене, тахикардия. На храносмилателния тракт: потъмняване на езика, диария, промяна на вкусовите възприятия, повръщане, киселини в стомаха, гастралгия, хепатит, холестатическая жълтеница. Ендокринната система: галакторея, хипергликемия, намалена потентност или повишаване на либидото, увеличаване на размера на млечните жлези, гинекомастия, подуване тестикул, синдром на неадекватна секреция на АДХ, хипонатриемия. Също така се отбелязва гипопротеинемия, поллакиурия, забавено уриниране, увеличение на лимфните възли, гиперпирексия, подпухналост, шум в ушите, загуба на коса. При отмяна на лекарственото средство се празнува на необичайна възбуда, нарушения на съня, общо неразположение, главоболие, диария, гадене, необичайни сънища, мотор безпокойство, раздразнителност. При внутривенном въвеждането празнува чувство за парене, лимфангит, тромбофлебит, алергичен отговор.

Предозиране:

Прояви от страна на нервната система: кома, ступор, повишена сънливост, безпокойство, халюцинации, атаксия, эпилептический синдром, хореоатетоз, гиперрефлексия, дизартрия, скованост на мускулната тъкан, обърканост, дезориентация, нарушения на концентрацията на вниманието, психомоторна възбуда. Прояви на предозиране на наркотици Амитриптилин от страна на сърдечно-съдовата система: нарушение на внутрисердечной проводимост, аритмия, тахикардия, спад на кръвното налягане, шок, сърдечна недостатъчнострядко – спиране на сърцето. Също така се отбелязва анурия, олигурия, повишено изпотяване, хипертермия, повръщане, задух, депресия на работа на дихателната система, цианоза. Изисква извънредно промивка на стомаха, въвеждане на инхибитори на холинестеразата когато са изразени антихолинергических прояви. Също така се изисква поддържането на водно-електролитен баланс, нивото на кръвното налягане, контрол върху работата на сърдечно-съдовата система, провеждане на реанимационных и противосудорожных дейности, когато е необходимо. Форсированный диуреза, а също и гемодиализ не са доказали своята ефективност при предозиране Амитриптилином.

Начин на приложение:

Медикамент се приема през устата след хранене, без да се дъвчат, което осигурява най-ниската възпаление на стените на стомаха. Началната доза е 25-50 mg на вечер за възрастни. В продължение на 5 дни количество от лекарството Амитриптилин се увеличи до 200 mg дневно в 3 отделни дози. При липса на ефект в рамките на 2 седмици дозата се увеличава до 300 мг. Разтвор се инжектира бавно интравенозно и интрамускулно, 20-40 мг 4 пъти на ден с постепенно преминаване към перорален прием. Курс на лечението е не повече от 8 месеца. При продължително главоболие, при мигрена, хроничен болевом синдрома на неврогенного произход, при мигрена предписват 12, 5-100мг на ден.

Специални указания:

Преди провеждане на терапия е задължителен контрол на нивата на кръвното налягане. Парентерально Амитриптилин прилага единствено под лекарски контрол в болнични условия. В първите дни на лечението е необходимо да се спазва режим на легло. Изисква пълен отказ от прием на етанол. Рязък отказ от терапия може да предизвика синдром на "отнемане". Лекарство в доза, по-150мг дневно води до понижаване на прага на судорожной активност, което е важно да се вземат предвид при развитието на епилептични пристъпи при пациенти с предразположеност. Може би развитието на гипоманиакальных или мания състояния при лица с циклическими, афективни разстройства по време на депресивната фаза. При необходимост от лечение възобновяват с малки дози, след вендузи, посочени състояния. Трябва да се внимава при лечение на лица, вземащи лекарства, хормони на щитовидната жлеза, при лечение на пациенти с тиреотоксикозом поради евентуален риск от развитие на кардиотоксических ефекти. Медикамент може да предизвика развитие на паралитической чревна непроходимост при лица в напреднала възраст, а също и склонни към хроничен запек. Задължително предупреждават лекари-анестезиологов за прием на амитриптилина преди провеждане на местна или обща анестезия. Продължителна терапия провокира развитието кариес. Може би повишаване на нуждите в рибофлавине. Амитриптилин прониква в майчиното мляко, при кърмачета предизвиква повишена сънливост. Медикамент оказва влияние върху управлението на камион.

Лекарствени взаимодействия:

Антихипертензивен ефект, дихателна депресия, подтискащ ефект върху нервната система се наблюдава при споделяне на назначаването на лекарствата, които потискат работата на ЦНС: общи анестетици, бензодиазепини, барбитурати, антидепресанти и други. Лекарство засилва тежестта на антихолинергического влияние при прием на амантадина, антихистамини средства, биперидена, атропина, противопаркинсонических средства, фенотиазином. Препаратът усилва антикоагулянтную активност индадиона, деривати на кумарин, косвените антикоагуланти. Отбелязва се намаляване на ефективността алфа-адреноблокаторов, фенитоина. Флувоксамин, флуоксетин повишават концентрацията на медикамент в кръвта. Рискът от развитие на епилептични гърчове се увеличава, а също така усилва централно холиноблокирующее и успокоително действие при съвместна терапия с бензодиазепинами, фенотиазинами, холиноблокаторами. Едновременен прием метилдопы, резерпина, бетанидина, гуанетидина, клонидина намалява тежестта им гипотензивного влияние. При приемането на кокаин се развива аритмия. Делирий се развива при прием на инхибитори на ацетальдегидрогеназы, дисульфирама. Амитриптилин засилва въздействие върху сърдечно-съдовата система фенилэфрина, норепинефрин, эпинефрина, изопреналина. Риск гиперпирексии се увеличава при прием на нейролептиков, м-холиноблокаторов.