27 април 2012

Кератитом нарича възпалителен процес рогова обвивка. Това заболяване засяга предния отдел на очната ябълка по-често и в крайна сметка води до влошаване на зрението при хората.

Ако човек се проявява кератит, симптомите на тази болест се появяват като следствие от инфекции. Това може да бъде инфекция вирусен, микробиални, гъбични произход. Освен това, този заболяване често е следствие термични, механични, химически повреди, а също и като резултат на нарушения на инервация на роговицата. Кератит може да се развие също и при хора, страдащи от нарушения на обмяната на веществата, алергични прояви, гиперсекрецией мейбомиевых жлези. Въпреки това, в някои случаи има място невыясненная етиология.

За кератита

В процеса на развитие кератита симптомите на болестта се проявяват първоначално подуване и инфильтратами. Под инфильтратами в някои случаи се случва отлепване на епитела, в резултат на неговите слущивания често възникват ерозия, блясък на роговицата изчезва, се проявява грапавини. Паралелно с развитието на инфильтрата или след появата му се случва врастване на дълбоки и повърхностни съдове от конюнктивата и склерата. Обикновено са малки инфилтрати, които се проявяват на повърхността, изчезват без следа, а последица от дълбоките инфилтрати стават мътност различна степен.

Ако заболяването се усложнява гнойной инфекцияпри развитието на инфильтрата възниква некроза тъканта на роговицата и се появяват язви. След зарастване на рани се образува съединителна тъкан, а по-късно се проявява лейкома.

Приема се разграничат два вида кератитов: екзогенен и на ендогенен тип. Экзогенный кератит се проявява като резултат на травми, възникнали след механични и други повреди. Също така този тип кератита е в резултат на инфекциозни заболявания като бактериални произход. Външни кератиты имат вирусен етиологията, възникват при гъбични заболявания на рогова черупка, патологиях на клепачите, конюнктивата, мейбомиевых жлези.

Ендогенни форми на кератита са заразни, нейрогенные кератиты, както и кератиты, които възникват при дефицит на витамин и гиповитаминозеи тези кератиты, етиология които невыяснена.

Симптоми кератита

Въпреки различна етиологията кератитов, симптомите при тях са наблюдавани предимно общи. Хората, болни от това заболяване, се оплакват от болка в окото, който изумен кератитом. При тях се наблюдава постоянно сълзене, остротата на зрението се влошава, има място фотофобия. Освен това, при пациенти проявява перикорнеальная или смесена инжекция съдове на очната ябълка, блефароспазм. Върху роговицата на окото се появяват язви или инфилтрати, роговая обвивка, при това да губят чувствителност. Обикновено, ако човек се развива кератит, симптомите, описани по-горе, имат място в комплекса или се проявяват само някои от тях. В този случай зависи от това, каква е клиничната форма на болестта се проявява при пациента.

Най-значителен е симптом на кератита се счита за нарушаване на прозрачността на роговицата. Това явление е пряко следствие от появата на инфилтрация и подуване на клетъчните елементи. Появяват се значителни промени и в състояние на епитела рогова обвивка: блясък изчезва, при това възниква грапавини. В някои случаи се случва отлепване и слущивание епител. В резултат, на повърхността се проявява ерозия.

Местоположение инфилтрати при кератите може да бъде разнообразна: те са с различна форма и размери, и могат да се развиват в различни места. Често инфилтрати могат да се възползват роговицата като цяло, при това те се развиват и като единична, и като множество инфилтрати. Тяхното локализиране е възможно както на повърхността, така и в дълбоките слоеве на роговицата. Инфилтрати могат да имат различни нюанси, които пряко зависи от характера на клетъчните елементи. Така, при наличието на от лимфоидни клетки на пациента се проявява филтър сив цвят; в същото време, ако се развива гнойный инфилтрация и в присъствието на голям брой левкоцитислед това го оттенък на жълто.

Като правило, появата на повърхностни или дълбоки съдове се случва в тъканите на роговицата. Развитието на повърхностни съдове се проявява, ако инфилтрация се намира в предните слоеве на роговицата. Преминаването на тези съдове се случва от мрежата конъюнктивальных съдове. За такива съдове е характерно древовидное разклонения и ярък червен цвят. Цвят на дълбоки съдове ще бъде по-тъмно. Такива съдове изглеждат като къси направо клони. Те се местят от по-дълбоките эписклеральных съдове.

В зависимост от характера на васкуляризации се измерва дълбочината на поражението на роговицата. В този случай можем да говорим за повърхностно или дълбоко кератите.

Ако инфилтрати са разположени повърхностно, а впоследствие е възможно пълното им рассасывание, и в крайна сметка помътняване не се показва.

Много често при инфильтратах се появяват рани, които широко варират като размер, така и според дълбочината на тяхното местоположение. При язва може да бъде както чисти, така и гнойное дъното, когато си на ръба предимно неравно. Ако ръбовете на рани зарастват, а след това и долната си постепенно започва да се почистват. Язва се лекува, епитела се възпроизвеждали чрез, и на мястото, където се развива язва, изпълва на съединителната тъкан.

Ако обаче развитието на язви протича неблагоприятно, а след това на роговицата понякога се свива до десцеметовой черупка. Като следствие на този процес, у болния се появява перде, което сращивается с радужкой. В този случай като усложнения може би появата на пациента за вторична глаукома. В отделни случаи са следствие от язви става изправянето на рогова черупка.

Освен описаните симптоми, при кератитах често се наблюдават възпалителни процеси склерата, конюнктивата, rainbow черупката, цилиарноготела. В отделни случаи може да се появи възпаление на почти всички черупки на очната ябълка. След това на пациента се диагностицира кератоконъюнктивит, кератоувеит, кератосклерит.

След основно кератита у човека се проявяват мътност рогова черупка, различни по интензивност. Това се случва, с оглед на образование соединительнотканных белези. Подобни мътност могат по различен начин влияние върху острота на зрението на пациента. Понякога се появява леко повърхностно помътняване, при който острота остава непроменена. Но не по-рядко възниква грубо помътняване, наречено лейкомой, което драстично намалява остротата на зрението на човека.

Отделят редица форми на кератита с определена клинична картина. При развитието на кератита при несмыкании очна цепка язва на пациента се появява в долната част на роговицата. Постепенно тя отива далеч, тъй като некротические парцели се отхвърлят. В крайна сметка тя може да премине през всички слоеве на роговицата. Ако това се случва развитието на вторична инфекция, кератит тази форма може да бъде сложно, гнойни расплавлением на роговицата.

При нейропаралитическом кератите пациентът винаги рязко се понижава чувствителността на роговицата или тя напълно липсва. При тази форма кератита нито светобоязни, нито слезотечения не се наблюдава. В същото време е възможно възникване на интензивни болезнени усещания неврологичен характер. Ако няма други усложнения, това болестния процес първоначално се проявява помътняване на повърхностните слоеве на роговицата. В центъра започва да облущиваться епител, и в крайна сметка възниква язва блюдцеобразного тип. Постепенно се случва да я разпространява по повърхността на роговицата. Особено опасно е проява на вторична инфекция, която е изпълнен с гнойни възпаление. В такъв случай вероятно развитието на перфорация на роговицата или неговото пълно унищожаване. Тази форма на болестта продължава дълъг период от време.

Ако на пациента е мястото нитчатый кератит, който се проявява на фона на умерено дразнене на очите, а след това основните симптоми в този случай ще фотофобия и постоянен сърбеж. Малко по-късно се появява особена отделяемое, което съдържа фини нишки, свързани с роговицата на окото от единия край. Такива направления са скрученными и дегенерированными клетки на епитела на роговицата. Ако премахване на конци, на това място ще остане ерозия във формата на точка. При тази форма кератита се случва поражението на роговицата в долната й част. Роговицата при това запазва чувствителността, остротата на зрението не е намалено.

Освен това, при кератите се проявяват и други характерни признаци. Болните се чувстват постоянно усещане за сухота в синусите и устата, му е трудно за преглъщане. В крайна сметка е възможно цялостно нарушаване на храносмилането. Освен това, при кератите на пациента може да се развие хроничен полиартрит, да започне преждевременно падат зъбите. зъбите.

Ако появата на кератита провокира синегнойная пръчкаслед това му време ще бъде особено тежка. В същото време, когато в рамките на роговицата, появява абсцесчовек страда от силна болка. В този случай се случва на участието в процеса на вътрешните обвивки на очите. Тази форма кератита може да бъде сложно в крайна сметка атрофией на очната ябълка.

Диагностика кератита

Диагнозата "кератит" лесно при наличието на пациента за описаните по-горе клинични симптоми. За определяне на въздействието на външни фактори се извършва превземането остъргване с инфильтрата. При анализа се определя от наличието на инфлуенца микрофлора. Освен това, в миналото на пациента често е посочена травма на очите.

При съмнение за ендогенен кератит се извършва редица лабораторни анализи и изследвания от общ характер, с цел да се определи этиологического фактор. Специалист, без да се провалят внимателно проучване на анамнеза, защото ендогенен кератит е симптом на определено заболяване от общ характер.

Също така в процеса на диагностика се извършва биомикроскопию с помощта на накрайник за лампи.

Важно е да се диференциран диагноза с редица дегенеративни явления в рогова обвивка. Ако пациентът има място начална дегенерация на роговицата, а след това, като цяло, процесът е двупосочен, има хронично течение, и достатъчно бавно прогресиране.

Лечение кератита

Ако пациентът е диагностициран с кератит, лечение на това заболяване предимно произвеждат в болницата. Особено важно е веднага госпитализировать на пациента в случай на кератитах гнойни и остро протичащи. Ако етиологията на болестта е известна, тогава лечението кератита включва терапия на болестта, спровоцировавшей кератит.

За намаляване на възпалението и болката усещания на пациента, му се назначава прием мидриатических лекарства, които също помагат да предупредя заращение и сращение ученик.

Ако на пациента с диагноза язва рогова черупка и бактериален кератит, лечение на заболяването включва използването на антибиотициимат широк спектър на въздействие. Възможно е също прилагането на очни мехлеми от антибиотици локално. Специалист трябва да изберете антибиотици, с оглед на това, колко е чувствителна към тях патогенна микрофлора. В някои случаи е препоръчително внутримышечное въвеждането на антибиотици.

Такова лечение често се съчетават с прилагането на сульфаниламидных лекарства. Успоредно на пациента задължително трябва да преминат курс на прием на витамин комплекс. Особено важно в този случай определяне витамини В1 В2, В6, С, PP.

Освен това, при някои форми кератита лечение на заболяването включва някои важни особености. Така, ако при пациента има място кератит няма да бъде задействана несмыканием очна цепка, а след това на пациента се предписват провеждане на инсталацията в очите парафинового масло, рибено масло. Освен това, положителният ефект в този случай оказва левомицетиновая или тетрациклиновая мехлем.

Ако на пациента с диагноза мейбомиевый кератитслед това в този случай специално внимание следва да се обърне внимание на правилният подход за лечение на хроничен мейбомита. В този случай е препоръчително провеждане на специален масаж на клепачите, инсталации разтвор сульфацила натрийприлагането сульфациловой или тетрациклиновой мехлем.

За намаляване на болковите усещания, когато нейропаралитическом кератитесе прилагат и инсталации разтвор хинин хидрохлорид от морфином гидрохлоридом. Също така се практикува местни затопляне процедури, прием на болкоуспокояващи средства. Важно е да налага превръзка върху засегнатата очите.

Ако на пациента с диагноза нитчатый кератитпредимно се прилага симптоматична терапия. Освен това, лечението включва приложение на капки за очи, в състава на които има витамини, използвайте 1% емулсия синтомицина за въвеждане в конъюнктивальный чанта. Също така се предвижда прием на специални витаминни комплекси или въвеждането на витамини интрамускулно.

Важно е да се отбележи, че приемът на мултивитамини, както и прилагането на бессолевой диета с ниско съдържание на въглехидрати е препоръчително при всяка от формите на кератита.

За да се стимулира рассасывание помутнений, се използва 2-3% разтвор на калиев йодид чрез електрофореза, а също така се използва лидазу и жълта ртутную мехлем. Също така е препоръчително прилагането на биогенни стимулатори подкожно.

В някои тежки случаи кератита лечение може да се провежда хирургически метод.

Ако говорим за прогнозата при кератите, той пряко зависи от това, каква е етиологията на заболяването, както и от това, къде локализируется, като изтичане на инфилтрация. Ако лечението кератита се провежда своевременно и правилно, рассасывание малък инфильтрата минава изцяло или след това остават само незначителни мътност. При дълбоки и язва кератитах на пациента, обикновено остават значителни мътност, и се случва намаляване на зрението. Но дори и от хора, болеющим лейкомой, може да се върне точка с помощта на кератопластики.

Профилактика кератита

За да не позволите на проява на това заболяване, е важно да не се допуска нараняване на очите, навреме да лекува конюнктивит, блефарит, дакриоцистит, както и общи заболявания, които предразполагат към развитие на кератита.

При извършване на работи, които са опасни от гледна точка на нараняване на окото, трябва да се носят специални очила за защита. Ако човек използва контактни лещи, той трябва да спазва всички правила за хигиена. Не трябва да се допуска изгаряне на лигавицата на окото и роговицата. Ако на пациента само се появяват първите признаци на кератита, е важно веднага да се консултирате с лекар и стриктно да се придържат към неговите предписания.