Описание вярно на 09.08.2014

• Състав
• Форма на продукта
• Фармакологично действие
• Фармакодинамика и фармакокинетика
• Показания Норваска
• Противопоказания
• Странични действия
• Норвакс, инструкции за кандидатстване (Начин и дозировка)
• Предозиране
• Взаимодействие
• Условия за продажба на
• Условия на съхранение
• Срок на годност
• Специални указания
• Колеги
• Синоними
• Децата
• С алкохол
• С антибиотици
• При бременност (и кърмене)
• Отзиви
• Цената, когато купя

Състав

1 таблетка, в качеството на активното вещество, съдържа 6.935 мг амлодипина бесилата (5 mg Амлодипина) или 13, 87 мг амлодипина бесилата (10 мг Амлодипина).

Като помощни вещества действат:

• нишесте, натриев гликолат тип А;
• микрокристална целулоза;
• безводен калций гидрофосфат;
• магнезий стеарат.

Форма на продукта

Таблетки, съдържащи 5 mg (Norvasc 5 mg) или 10 mg (Norvasc 10 mg) Амлодипина. Според описанието на бели или почти бели, с форма на октаедър с назъбени страни. От едната страна На выдавлен логото на "Pfizer" от другата, съответно съдържанието на активното вещество, "AML-5" или "AML-10".

Една опаковка настанява гости в 14 или 30 таблетки от 5 или 10 мг.

Фармакологично действие

Норваск има антигипертензивным и антиангинальным действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Амлодипин е получен дигидропиридина. Механизмът на действие е свързан с блокиране на калциевите канали (СКК) и ингибировании трансмембранного преминаването на калция в клетките на гладката мускулатура на кръвоносните съдове (в по-голяма степен) и кардиомиоцитов (в по-малка степен). По този начин се проявяват антихипертензивен и антиангинальный ефекти.

Хипотензивно действие се определя от пряк релаксиращ влиянието на гладкомышечную тъкан на кръвоносните съдове.

Намаляване исхемия на миокарда минава по два начина:

Амлодипин въздейства върху периферните артериолы насърчаване на тяхното разширяване. Във връзка с това се намалява ОПСС (общо периферното съпротивление на кръвоносните съдове), при почти непроменен сърдечната честота (честота на сърдечната честота), което води до понижаване на разхода на енергия и за намаляване на нуждите на миокарда от кислород.

Лекарството разширява артериолы, както и периферни и коронарните артерии, както е в нормалните зони на миокарда, така и в ишемизированных, като по този начин увеличава снабдяването на миокарда с кислород, при пациенти с вазоспастической ангина е, че пречи на развитието на коронароспазма.

При артериална хипертония еднократна дневна доза от лекарството Норваск осигурява нормализиране на АД в продължение на 24 часа (в изправено положение и легнало положение). Благодарение на постепенното действие не води до рязко намаляване на АДА.

При пациенти страдащи ангина еднократна дневна доза лекарство увеличава време на евентуални физически натоварвания, потиска развитието на пристъп на стенокардия и се поколебае депрессию SТ сегментнамалява честотата на редовни пристъпи на стенокардия и прилагането нитроглицерина.

Прилагането на Норваска пациенти със сърдечно-съдови патологиями (включително коронарный атеросклероза с увреждания на 1-ви на съда и до стеноза 3-те и по-артерии, както и на атеросклероза на каротидните артерии), които са претърпели чрескожную ангиопластику, инфаркт на миокарда или страдащи от ангинапредпазва от промяна на дебелината на интимы-медии на каротидните артерии и в голяма степен намалява честотата на летальных случаи по тези причини. Също така намалява броя на хоспитализациите по повод на прогресията ХСН и нестабилна стенокардиянамалява честотата на възможните интервенции, насочени към възобновяване на нормалното коронарното кръвоснабдяване.

Не увеличава риска от смъртни случаи или за развитие на усложнения при пациенти с ХСН III–IV функционален клас по NYHA)при лечението на дигоксином, на АСЕ инхибитори и диуретиками. Не влияе на проводимост и сократимость на миокарда, не води до рефлекторному увеличаване на сърдечната честота, влияе положително на скоростта клубочковой филтриранезабавя обобщаване на тромбоцитите, показва слабото натрийуретическое действие. Не засилва тежестта на микроальбуминурии при диабетна нефропатии. Не оказва отрицателно влияние върху плазмените липиди и обмяната на веществата.

Усвояване:

Когато се приема перорално на терапевтични дози е добре абсорбира.

В кръвта Cmax достига чрез 6 — 12 часа.

Vd приблизително равна на — 21 л/кг.

Абсолютната бионаличност е 64 — 80%.

Свързване с плазмените протеини е около 97, 5%.

Прониква през ГЭБ, приемът на храна не оказва влияние върху усвояването на Амлодипина.

Метаболизъм и елиминиране:

Общият клирънс — 0, 43 л/ч/кг.

Т1/2 е около 35-50 часа. При тежка ХСН и чернодробна недостатъчност се повишава до 56-60 часа.

В плазмата стабилна CSS се наблюдават след 7-8 дни постоянно приемане.

Конвертиране до неактивни метаболити се случва в черния дроб.

10% неизмененного на лекарството и 60% образовани метаболити се екскретира чрез бъбреците.

Не се отстранява по време на гемодиализа, отделянето на мляко не е проучена.

Показания Норваска

Показания за използване на лекарствени средства Норваск отговарят на препоръките за получени дигидропиридина, които предписват:

• при артериална хипертония (монотерапия или комбинирано лечение с други гипотензивными лекарствени средства);
• при стабилна стенокардия и ангина Принцметала (вазоспастическая ангина) (монотерапия или комбинирано лечение с други антиангинальными лекарства).

Противопоказания

• индивидуална повишена чувствителност към съставките на Норваска;
• артериална хипотония (тежка форма).

С повишено внимание:

• ХСН неишемической природата за III–IV клас;
• артериална хипотония;
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• аортна стеноза;
• чернодробна недостатъчност;
• синдром на слабост синусового възел;
• митральный стеноза;
• възраст под 18 години безопасността и ефективността не са тествани);
• остър инфаркт на миокарда (1 месец след).

Странични действия

Сърдечно-съдова система:

• сърцебиене;
• периферни отоци (стоп и на глезените);
• прекомерно намаляване на АДА;
• ортостатическая хипотония;
• развитие или увеличаване на сърдечна недостатъчност;
• васкулит;
• нарушения на ритъма на сърцето (включително брадикардия, желудочковая тахикардия и трептене мъждене);
• усещането за болка зад гръдната кост;
• мигрена;
• инфаркт на миокарда.

Опорно-двигателен апарат:

• артралгия;
• мускулни болки;
• мускулни спазми;
• артроза;
• болка в гърба;
• миастения гравис.

Периферна и централна нервна система:

• прилив на кръв към лицето;
• усещане за топлина;
• повишена умора;
• сънливост;
• виене на свят;
• главоболие;
• неразположение;
• повишено изпотяване;
• припадам;
• астения;
• парестезия;
• гипестезии;
• периферна невропатия;
• безсъние;
• тремор;
• лабильность настроението;
• нервност;
• чувство на безпокойство;
• депресия;
• спазми;
• ажитация;
• апатия;
• амнезия;
• атаксия.

Храносмилателна система:

• гадене;
• болката в коремната кухина;
• повръщане;
• запек или подуване на корема;
• диария;
• диспепсия;
• анорексия;
• чувството на жажда;
• сухота в устата;
• увеличаване на апетита;
• хиперплазия на венците;
• гастрит;
• хипербилирубинемия;
• панкреатит;
• жълтеница;
• хепатит;
• повишаване на активността на чернодробните трансаминаз.

Система на кръвообразуване:

• тромбоцитопения;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• още левкопения.

Дихателна система:

• ринит;
• недостиг на въздух;
• кашлица.

Мочеполовая система:

• никтурия;
• учестено или болезнено уриниране;
• гинекомастия;
• импотенциаз съм;
• полиурия;
• дизурия.

Метаболитни нарушения:

• хипергликемия.

Алергични реакции:

• обрив и сърбеж;
• мултиформен еритема;
• ангионевротический подуване;
• уртикария.

Други:

• шум в ушите;
• алопеция;
• промени в масата на тялото;
• нарушение на точка;
• нарушение на настаняване;
• диплопия;
• ксерофтальмия;
• болката в очите;
• конюнктивит;
• извращение на вкуса;
• кървене от носа;
• втрисане;
• дерматит;
• паросмия;
• студена пот;
• ксеродермия;
• пигментни нарушения на кожата покрива.

Норвакс, инструкции за кандидатстване (Начин и дозировка)

Желаната доза на лекарството Норваск, в зависимост от индивидуалните особености на организма, може да се установи само лекар.

Съответно инструкции за употреба Норваска, началната доза на препарата е 5 мг и може да бъде увеличена до 10 mg, във връзка с поносимост на организма и по препоръка на лекар.

Лечебно средство е показано на пероральному прилагането един път през деня. Хапче проглатывают изцяло с вода.

Корекция на дозата при бъбречна и чернодробна недостатъчност (със средна степен на тежест), както и в напреднала възраст не се изисква.

При комбинация с инхибитори АСЕ, тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами режим на дозиране остава непроменено.

Предозиране

При надвишаване доза е възможно рязко понижаване на АДА с появата на по-нататъшни рефлекс тахикардия и излишък на периферната вазодилатации (има вероятност от развитие на устойчива изразена артериална хипотония с по-нататъшното шок и фатален).

В първите два часа предписват прием адсорбентов (например, активен въглен), в някои случаи — промивка на стомаха. На пациента се препоръчва да се вземе хоризонтално положение с вдигнати нагоре долните крайници. Активно поддържат функциите на сърдечно-съдовата система, се извършва мониторинг на показателите в работата на белите дробове и сърцето, а също така контролират количеството на циркулиращата кръв и диурезата.

При липса на противопоказания се използва вазоконстриктор лекарства, за нормализиране на тонуса на кръвоносните съдове и АДА. Венозно се инжектира калций глюконат. Гемодиализ неефективно.

Взаимодействие

Възможно засилване на нежеланите ефекти инхибитори на микросомального окисляваневъв връзка с повишаване на концентрацията на Амлодипина. Индукторы микросомальных чернодробните ензими напротив да се намали количеството на активното вещество на лекарството.

При сочетаемом прилагането на Амлодипина и циметидина фармакокинетика на първия остава непроменена.

Сокът от грейпфрут в размер на 240 мл и Амлодипин в дози от 10 мг не води до значителни промени в фармакокинетике на лекарството.

Клинично значими взаимодействия Норваска с НСПВС не са открити.

Повишаване на гипотензивного и антиангинального действия Норваска възможно, като същевременно се прилага с петлевыми и тиазидными диуретиками, инхибитори АСЕ, верапамилом, нитрати и бета-адреноблокаторами. Също така се наблюдава засилване на гипотензивного ефект при съвместен прием нейролептиков и альфа1-адреноблокаторов.

Отрицателни инотропного ефект, при изучаването на Норваска, не се наблюдава. Но си заслужава да се помни, че на ЦКБ могат да допринесат за засилване на този ефект за някои антиаритмических лекарства (например, хинидин и амиодарон).

Съвместното приложение на лекарства, литий и СКК може да засили невротоксичност първо място (гадене, диария, повръщане, атаксия, шум в ушите, тремор).

Амлодипин (in vitro) не оказва влияние върху свързването на варфарин, дигоксина, индометацина с плазмените протеини.

Паралелен прием алюминийсодержащих и магнийсодержащих на антиациди, не оказват съществено влияние върху фармакокинетику Амлодипина.

Възможно еднократен прием силденафил (100 мг) по време на терапия Норваском.

Многократното прилагане на аторвастатина в доза от 80 mg и Амлодипина в доза от 10 мг и не са придружени от значителни промени от фармакокинетиката на първия.

Фармакокинетика циклоспорина при сочетаемом се приема с Амлодипином почти не се променя.

Условия за продажба на

Норваск се отпуска по лекарско предписание.

Условия на съхранение

В недостъпно място за деца, при температура не повече от 25 °C.

Срок на годност

4 години.

Специални указания

При терапия на артериална хипертония лекарството Норваск може да се комбинира с алфа - и бета-адреноблокаторами, тиазидными диуретиками, сублингвальным нитроглицерином, на АСЕ инхибитори, нитрати с удължено действие, антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства и гипогликемическими средства за вътрешно приложение.

Може да се използва, както в монотерапии, така и в комбинираното лечение с други антиангинальными лекарстваза терапия ангина.

Лекарството не влияе неблагоприятно действие на плазмените липиди и обмяната на веществата, във връзка с което, може да определяни болен подагра, захарен диабет и бронхиална астма.

Може би използването на Норваска при предразположение на пациента към вазоспазму и вазоконстрикция.

Може да се наложи намаляване на дозата на лекарството на пациенти дребен на ръст, с ниско тегло и пациенти със сериозни нарушения на функцията на черния дроб.

По време на преминаването на терапия, трябва да се следи телесното тегло и се проведе преглед при зъболекар, за да се предотврати кървене, болезненост и хиперплазия на венците.

Колеги Норваска

Лечебно средство Норваск има много колеги, най-известни от които са представени по-долу:

• Адалат;
• Занидип;
• Кордафлекс;
• Кордипин;
• Коринфар;
• Леркамен;
• Нимопин;
• Нифедипин;
• Фелодип и т.н.

Синоними Норваска

• Амлодипин;
• Amelot;
• Аген;
• Амлодак;
• Нормодипин;
• Корвадил;
• Стамло и т.н.

Децата

Пероральная дневна антигипертензивная доза за пациенти на възраст от 6 до 18-годишна възраст, е от 2, 5 mg до 5 mg (максимална). Действие на препарата на деца до 6-годишна възраст не исследовалось.

С алкохол

Дозата е 10 mg не влияе значително на фармакокинетику етанол (напитки, съдържащи алкохол).

С антибиотици

Възможна е комбинация с антибиотици при терапия артериална хипертония.

При бременност (и кърмене)

Не се препоръчва определяне Норваска по време на бременност, поради липсата на доказани данни през този период.

Трябва да спрете приема на лекарствени средства по време на хранене или да отмени самия препарат.

Мнения за Норваске

Положителни отзиви за Норваске на форуми заемат значително място. Сред жалбите най-често обръщат внимание на малките периферните отоци и тахикардию. Срещат се и напълно отрицателни отзиви за този препарат, които най-вероятно са свързани с неправилно подбрана схема на лечение или доза наркотик.

Задавайки си въпроса, че е по-добре Норваск или Амлодипин вътрешното производство, да не забравяме, че качеството на продуктите на фармацевтичната компания "Pfizer" не подлежи на съмнение, след това, като средство, произведени от нашите производители, за съжаление, доста често не отговарят на техническите им изисквания. Въпреки че и двата препарата съдържат едно активно вещество е Амлодипин, по степен на пречистване и масивен съдържанието на внесения аналог превъзхожда вътрешен.

Цена Норваска, къде да купя

Приблизителна цена Норваска в аптека мрежи е: 5 мг №14 — 300 рубли; 5 мг №30 — 550 рубли; 10 мг №14 — 500 рубли; 10 мг №30 — 950 рубли.