18 май 2012

Бактериурия – това е състояние на човека, при което в свежевыпущеной урината се откриват микроорганизми в процеса на изследване с помощта на микроскоп.

При напълно здрав човек стерилна урина. Въпреки това, при инфицировании на бъбреците или пикочния тракт се случва попадането на микроби в пикочния мехур, където се наблюдава бързото им размножаване.

Попадането на бактерии в урината, възниква вследствие на патологични процеси, при които се случва нарушение на бъбречен филтър. Има точни цифри, които позволяват да се разкрие бактериурию. Ако при бактериологической идентификация броят на колониите бактерии е не повече от 105 за 1 мл, а след това става въпрос за замърсяване на урината. При надвишаване на определен брой трябва вече да се говори за бактериурии.

Характеристики на бактериурии

Проникването на бактерии в урината може да стане по няколко начина. Те могат да попаднат низходящото начин, то е от огнища на възпаление на пикочния мехур, бъбреците, жлезите на уретрата, простатната жлеза. Още един път на попадане на бактерии в урината — асцендент. В този случай на попадането на бактерии се случва вследствие на инструментална интервенция различен вид (катетеризация, бужирование, цистоскопия, камнедробление). Също така е възможно лимфогематогенный път на попадане на микроби е от червата, половите органи; гематогенный – от огнища на инфекция.

Приема се разграничат истинската бактериуриюв процеса на която се случва размножаването на микроби в пикочните пътища, както и на невярна бактериурию, при което е налице преминаване на микроби от кръв в урината чрез бъбреците, но при това те не се размножават.

При бактериуриив урината може да се наблюдава съвсем различна флора е е. коли, стрептококи, стафилококи, синегнойная пръчка, proteus и др., Както обикновено, проява на бактериурии е знак за възпаление на бъбреците или на определена площ на отделителната система. Много често бактериурия се проявява при хора, които наскоро са се преместили инфекциозни болести. Бактериурию се откриват и при пациенти, които дълго време страдат от постоянни запек, а също и при хора с заболявания на дебелото червос напукани задния проход, проктитами.

Ако в организма на човека имат място и други огнища на инфекция, това проява на бактериурии също така е възможно: микробите в пикочните пътища и бъбреците гематогенным или лимфогенным начин.

Често протичането на бактериурии протича подобно на цистит и пиелонефритом. На пациента температурата се увеличава до субфебрильных показатели. Човек, който диагностицира бактериурия, отбелязва, че позиви за уриниране стават по-чести, а урината е мътна, понякога в него се появява утайка. Урината става мътна, поради големия брой микроби.

Достатъчно често бактериурию откриват и при напълно здрави хора, тъй като в пикочния канал винаги има микрофлора.

Диагностика бактериурии

В процеса на диагностициране на дадено състояние се прилагат няколко различни техники. Това нитритный тест Грисса, така наречените ТТХ-тест (тест за възстановяване трифенилтетразолия хлорид), редукционный глюкозный тест.

При диагностициране в условията на клиники прилагат химически тестове, които позволяват да получите бързи резултати. Използването на количествени бактериологических техники дава възможност да научите брой колонии от микроби. Това ви позволява да разберете точната степен на бактериурии. Но все пак трябва да се има предвид, че са възможни и ложноотрицательные резултатите от тези тестове, възникнали обилно пиене, употребата на уросептиков и т.н. Ако са получени положителни резултати на теста, следващата стъпка ще бъде определяне на вида бактерии, както и тяхната чувствителност към сульфаниламидам и антибиотици.

Откриване на бактериурии е много важен момент в процеса на цялостна диагностика на заболявания мочевыделительных пътища с възпалителен характер. Като цяло, висока степен на бактериурии са придружени от тежки урологични заболявания.

Бессимптомная бактериурия

Ако в урината на пациента, са открити бактерии, понякога в комбинация с лейкоцитамино при този човек липсват някакви оплаквания, има място за бессимптомная бактериурия. Бессимптомную бактериурию може да се диагностицира, ако броят бактерии в урината, което да отговаря на истинската бактериурии, оказва се, най-малко в две проби. При това симптомите на развитие на инфекцията в организма напълно липсват. Според статистиката, бессимптомную бактериурию еднакво често определят както при бременни, така и при не-бременни жени.

Най-често бессимптомная бактериурия често при здрави жени, и колкото една жена е по-стар, толкова по-висок риск от прояви при нея на това състояние. При мъжете бессимптомная бактериурия се проявява в по-напреднала възраст. В някои случаи това състояние придружава захарен диабет.

Диагностика на асимптоматична бактериурии

Проучване с цел да се установи бессимптомную бактериурию прекарват тези пациенти, при които има висок риск от развитие на различни усложнения. Преди всичко, това са бременните жени, най-подходящ период за изследване на които е втора седмица на бременност. Също така изследване подлежат на хора, които са претърпели инвазивни урологични процедури, болни с иммунодефицитами, лихорадкамис неясни откъде идват. Също така е необходимо да се провеждат анализи на деца с клинични прояви на инфекция на пикочните пътища, които все още не навърши шест години.

Лечение асимптоматична бактериурии

Лечение асимптоматична бактериурии не се налага хората, които се разболяват от захарен диабет, пациенти с постоянен пикочния катетером, възрастните хора, както и учениците, които липсват органични промени на пикочните пътища. Като лечение на дадено състояние е важно, на първо място, за премахване на огнища на инфекция в организма, за подобряване на неговите реактивни сили, за да отстранят нарушения на пазаж на урината. В някои случаи на пациенти е показано спа процедури и спазването на диета.

Ако при асимптоматична бактериурии при пациента липсва иммуносупрессия, и да няма структурни промени на пикочните пътища, за лечение на това състояние не се изисква. Освен това в определени ситуации провеждане на антимикробного лечение допринася за замещению по-малко вирулентной флора на по-патогенни бактерии.

Лечение на бактериурию, която протича безсимптомно, необходимо на представителите на някои групи. Това новородени деца, preschoolers, мъжете, които все още не навърших шестдесет години (важно е да се изключи хроничен простатит). На жените се препоръчва да се вземат еднократно антимикробный лекарство.

При необходимост от лечение на асимптоматична бактериурии трябва да се приемат лекарства с антимикробно въздействие в продължение на седем дни. Това лечение е необходимо, бременни жени, хора с промените на пикочните пътища е от органичен характер, преди извършването на операции на пикочо-половата система, както и след тяхното провеждане. Също терапия е нужна на хората с единствената или пересаженной бъбреците. Лечение асимптоматична бактериурии при пациенти, на които е правена катетеризация на пикочния мехур, се провежда еднократен прием антибиотици.

В повечето случаи при бактериурии специалисти изразяват благоприятна прогноза.

Бессимптомная бактериурия при бременни

Бактериурия при бременни жени, се проявява по различни данни, в 4-9% от случаите. Опасността от това състояние е, че наличието на асимптоматична бактериурии значително увеличава риска от инфекция на пикочните пътища и по-късно развитие на пиелонефрит. Освен това, при бременни жени, при бактериурии може да се прояви разширяването на уретерите, нефролитиаз. Особено често това се случва в третия триместър на бременността. Още един важен момент – повишен риск от раждане на дете с прекалено ниско тегло или преждевременно започване на раждане при бременните, които не се лекуват бессимптомную бактериурию. С правилния подход към терапията бактериурии при бременност в повечето случаи успява да предупреди възможните усложнения.

Има редица фактори, които допринасят за развитието на бактериурии при бременни жени. Всички те възникват в резултат на действието на хормона прогестерон на мускулния тонус на пикочните пътища, а също и с оглед на механично въздействие върху тях на матката, която интензивно се разраства. Такива фактори е бавна скорост пазаж на урината, който се спира от намаляване на перистальтики и тонус на пикочните пътища; формирането на физиологичен гидронефроза при бременни жени; намалява тонуса
на пикочния мехур и по-обилно количество остатъчна урина; промяна на физико-химичните характеристики на урината, което в крайна сметка е благоприятна за развитието на бактериите.

Диагностициране на бессимптомную бактериурию при бременни може би вече при първите изследвания, които се провеждат в най-ранна бременност. Само в 1% от случаите развитието на бактериурии се случва в по-късните дати. В процес на изследвания е важно да се отбележи, че проява на асимптоматична бактериурии понякога е признак на бактериална вагинозакойто не е бил спипан преди настъпването на бременността.

Избор на officinalis лекарство за лечение на това заболяване при бъдещата майка, е важно задължително да има предвид и това, че средства трябва да бъдат безвредни за детето. Следователно, фторхинолоны, които се използват за лечение на инфекции на пикочните пътища, са противопоказни за бременни жени.

В процеса на лечение бактериурии при бременност се прилага амоксицилин, а също и на амоксицилин в комплекс с клавуланатом. Това лечение продължава седем дни.

Ако има място масивна бактериурия, че понякога лекарят може да предпише лечение фосфомицин трометамолом, което продължава не повече от един ден. Въпреки това, това лечение е препоръчително само в случаите, когато ползата превишава възможният риск за детето.

Но, като правило, лечението бактериурии при бременни не се провежда с помощта на една доза лекарства, тъй като този вид терапия е в основата не дава желания ефект. Често лекарят предписва лечение цефалоспоринами, нитрофуранами, ампициллином в продължение на една или на няколко седмици.

След края на терапията е много важно редовно да се провеждат изследвания на урината, за да се избегне рецидив на заболяването. Ако бактериурия при бременни жени възниква отново, тогава трябва да назначи помощни терапия чак до най-раждането. След раждането на такова лечение продължава още две седмици. На такова лечение се провежда с използване на антибактериални лекарства, както и уросептиков.

Освен медикаментозно лечение на бременни с бактериурией се препоръчва да се вземат мерки за усилване на пазаж на урината, намаляване на pH на урината. За това може да се въведе в общия хранителен режим на някои продукти, например, редовно пият сок от червена боровинка сок.

Превенцията е асимптоматична бактериурии

За бременните жени е много важно да се вземат всички възможни мерки, насочени към предотвратяване на прояви на бактериурии. Периодично по време на посещението на лечащему лекар на бъдещата майка трябва задължително да се отдава на урина и кръв за провеждане на клинични и биохимични изследвания. Също така задължително се провеждат бактериологические изследвания на урината. При необходимост лекарят може да предпише провеждане на ултразвуково изследване на бъбреците. И понякога трябва да мине курс на лечение антимикробни лекарства с цел намаляване на риска от развитие на бременната жена гнойного пиелонефрит, а също и гипотрофии плода и преждевременно раждане на бебето. При първото си посещение в женската консултация с цел профилактика жена, веднага се насочва към бактериологическое изследване на урината.

Ако са спазени всички мерки за превенция, а след това раждане се провеждат навреме и с вагинално раждане.