18 юли 2012

Гиперпролактинемия – това е определено състояние на организма, при което се проявява твърде силен продуцирование пролактин. Съответно, нивото му в кръвта значително се увеличава. Това заболяване по-често се проявява при жените, но тя се среща и при мъжете. Най-често гиперпролактинемия диагностицира при жени, чиято възраст е от 25 до 40 години.

Образование на пролактин

Пролактина, както и редица други хормонив организма на човека се формира в хипофизната жлеза. Го приема и се наричат "мляко" хормон, тъй като именно на пролактина стимулира появата на мляко при жени, родившей дете. В същото време у представителите на мъжкия пол този хормон продуцируется в много по-малки количества.

В ендокринната жлеза хипофизата с изключение на пролактин се произвежда и лутеинизиращия (LH) и фолликулостимулирующий (FSH) хормони. Всички тези хормони са отговорни за регуляцию началото овулацията и менструация. Освен това, те стимулират в женския организъм продуцирование естрогените, а също и узряването на яйцеклетката. В мъжкото тяло тези хормони са отговорни за производството на тестостерон, на мъжкия полов хормон и регулира нивото на мобилност сперматозоидите. Съответно, при пациенти гиперпролактинемией концентрация на пролактин в кръвта рязко се увеличава.

Стимулира производството на Пролактин коластрата при началото на кърменето, а по-късно е благоприятна за неговото превръщане в зряло мляко. Пролактина също пряко влияе на растежа на млечните жлези, а също и на увеличаването на броя на тръбите и филийки. Действието на този хормон в женското тяло се проявява в удължаване на съществуването на жълтото тяло на яйчника и спиране на процеса на овулация. По този начин, се случва спиране на процеса на ново зачатие. Ако този механизъм остава в норма, а след това на пролактина помага за предотвратяване на бременност и липса на менструация по време на кърменето. Въпреки това патологично повишено съдържание на пролактин в организма на жената, изпълнен проява фригидност, аноргазмия и безплодие.

Освен описаните по-горе характеристики пролактин, отговорен за регуляцию влажни метаболизма на сол в организма на човека: пъпки под влияние на по-бавно на отпадъчните вода и сол.

Причините гиперпролактинемии

Експертите са много различни причини, в крайна сметка водят до развитието на гиперпролактинемии. Приема се разграничат физиологични и патологическую формата на заболяването. При здрави жени на повишени нива на пролактин в организма се случва под влиянието на някои физиологични фактори. Например, съдържанието на пролактин могат да достигнат в периода на сън, в процеса на кърмене, благодарение на силната стрес или сериозни физически натоварвания, по време на полов контакт, при бременност и в периода след раждането на бебето.

Патологическую гиперпролактинемиюот своя страна, е разделена в органичната и функционална. Развитието на органични форми на заболяването се случва вследствие на появата на тумори на хипофизата – така наречените микропролактином и макропролактином. Такива тумори са доброкачествени, но те упорито се произвеждат на пролактина. Те, като правило, се увеличава много бавно, а понякога и да не расте изобщо. Но и до днес не се знае точно, кои точно фактори са пряко влияят на появата на такива формации. Размер пролактином могат да бъдат различни, но все пак най-често се откриват образование, чийто диаметър не надвишава 10 мм. В този случай става дума за микропролактиноме. В по-редки случаи, лекарите откриват тумор на хипофизата, които са с диаметър повече от 10 mm. Такива образувания се наричат макропролактиномами. Проявите на функционална гиперпролактинемии са свързани с най-различни болести. Така че, тази патология може да се прояви при гипертриозе — недостатъчност на функцията на щитовидната жлеза; при хронична бъбречна недостатъчност, синдрома на поликистозните яйчници, цироза на черния дроб, а също и при някои други заболявания. Ако една жена претърпя операция или травма в областта на гръдния кош, за многократна употреба премахване на матката, а по-късно и вероятно развитие на гиперпролактинемии. Достатъчно често функционална гиперпролактинемия се проявява при жени, които страдат от различни заболявания на таза характер. Така, тази конкретна форма на това заболяване са податливи на жените с ендометриоза, миомой на маткатаразвитието на възпалителни процеси.

На повишени нива на пролактин може да повлияе и някои медикаментозные лекарства, които се предписват в големи дози. Подобен ефект е характерен за антидепресанти, нейролептиков, лекарства с хипотензивни ефект, естрогените, на простагландини, перорални контрацептиви.

Въпреки това се откроява още една форма на болестта – така наречената идиопатическая гиперпролактинемия. При този пациент има място, повишено ниво на пролактин в организма, но причините, които предизвикват такава патология, липсват. В този случай, излишният пролактин се появява вследствие на твърде висока функции на клетките на хипофизата. Въпреки това броят им остава в норма или се покачва много малко.

Симптоми гиперпролактинемии

Ако на пациента се повишава нивото на пролактин в кръвта, а след това тази патология може да има различни признаци. Ако при жената се развива гиперпролактинемия, симптоми на този състоянието на явно забавяне на менструацията, нейната пълна липса или недостатъчност на втората фаза на месечния цикъл. Може да се счупи цикъл овулацията, при това периодично от млечните жлези се отделя коластра или мляко. Заради такива сериозни нарушения на менструалния цикъл в резултат на гиперпролактинемии може да се превърне безплодие. Освен тези прояви, при гиперпролактинемии при жените, понякога се наблюдава увеличаване на размера на млечните жлези, а също и развитието на аденом или кисти на млечните жлези. С течение на времето данни доброкачествени образувания могат прероди в рак на гърдата.

В същото време повишено количество пролактин в организма на мъжете влияе на образуването на тестостерон: съдържанието му в кръвта намалява. В резултат на това явление става понижаване либидотослед това има интерес към сексуалния живот. Поради прогресия на заболяването при мъжете се наблюдава потискане на зреене на сперматозоидите в тестисите, понякога е възможно проява на гинекомастия (увеличение на млечните жлези), а също и галактореи (от зърната и тече коластра). По-късно при мъжете може да се развие импотентност, както и безплодие.

Следователно, симптоми гиперпролактинемии трябва да бъде повод за незабавно лечение към специалист за представителите на двата пола.

Диагностика гиперпролактинеми

Най-важният метод в процеса на проучване на пациенти с подозрение за гиперпролактинемию е хормонално изследване, при което е възможно точното определяне на съдържанието на пролактин в кръвта. За провеждане на такова проучване при жените произвеждат ограда на кръв от вената, и това трябва да е сутрин, в периода между 5-ти и 8-ти ден на менструалния цикъл. Преди провеждане на анализ не може през някои дни да има сексуални контакти, да консумира алкохол, да посещават сауна. Важно е да се избягват стресови ситуации и въздействието на млечните жлези. Ако при първото проучване е установено повишено съдържание на пролактин в кръвта, то по-късно трябва да се проведе повторно хормонални изследвания, освен това, трябва да има не по-малко от три. Факт е, че открито многократно повишаване на пролактин може да бъде временно и не свидетелстват за развитието в тялото на жената на определена болест.

В процеса на диагностициране на органични гиперпролактинемии се провежда изследване на областта на хипофизната жлеза. За тази цел се използва метод краниографии — провеждане на рентгенова снимка на черепа, две прогнози. Освен това, информативни и точни методи на изследване в този случай са компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Лечение гиперпролактинемии

В момента лечение гиперпролактинемии се извършва с помощта на някои лекарства. Най-често за нормализиране на пролактин болни се предписва лекарства бромокриптин, норпролак, каберголин (dostinex). Поради въздействието на тези лекарства по-късно, няколко седмици след започване на лечението продуцирование тумор на пролактин се намалява до нормални показатели. Ако съдържанието на пролактин в кръвта нормализируется, след това жените отбелязват и възстановяване на менструалния цикъл. Съответно, се случва възстановяване на способността на жената да зачене дете. При тази бременност след привеждане в норма нивата на пролактин може да дойде вече при следващия цикъл. Затова тези жени, които не платинируют в скоро време да се роди дете, трябва внимателно да изберете най-подходящия за тях метод на контрацепция.

След проведения курс на лечение при мъжете се случва възстановяване на нормалните нива на тестостерон. Като резултат на това, че сексуалното желание е възобновено, и сексуален живот мъжете нормализируется.

При лечение на наркотици parlodel става също така постепенно намаляване на размера на пролактином. Курс на лечение парлоделом в някои случаи завършва с намаляване на микроаденомы, я от некроза и пълно изчезване.

При пациенти с макропролактиномами подобно лечение, трябва да бъдат придружени от периодични томографическим изследване, за да се оцени динамиката на промяна на размера на пролактиномы.

Поради доказана ефективност при лечение с помощта на лекарства наличието на болни пролактином много рядко е индикация за провеждане на хирургични операции и лъчетерапия. Такива смущения са подходящи само в някои отделни случаи, ако макропролактиномы не намалява по големина в процеса на провеждане на лечението медикаментозными средства.

Една жена трябва да е наясно, че при своевременно да се справя с лекар и провеждане на правилния курс на терапия прогнозата при гиперпролактинемии е доста благоприятен. При този излечившаяся пациентката в бъдеще да могат да имат деца.

Гиперпролактинемия и бременност

Осигуряване на нормалното функциониране на репродуктивната система на човек се случва с прякото участие на хормона пролактин. Така че повишеното ниво на този хормон стимулира проява на една от най-често срещаните форми на хормонално безплодие. Гиперпролактинемия и бременност — това е сигнал за лекар за това, че една жена трябва постоянно да пребивава под внимателен контрол. Особено важно е редовно да посещават офталмолог и невропатолога. При тази жена, като цяло, продължава приема на лекарството parlodel. Ако това лекарство пациентът е домакин и преди настъпването на бременност в продължение на една година или по-дълго време, рискът от по-нататъшно развитие или рецидив пролактиномы значително намалява. Терапия с използването на този наркотик в период от света на детето е безопасна както за мама, така и за бебето.

При нормално протичане на бременността при здрави жени съдържание на пролактин в организма се увеличава от 8 до 25 седмица. Непосредствено преди раждане нивото на пролактин се намалява, а по време на кърмене отново се издига.

Профилактика гиперпролактинемии

Ако една жена вече ви е заразен с гиперпролактинемией, а след това тя трябва да се проведе диспансерное наблюдение, за да се предотврати рецидив на болестта. За да направите това не по-рядко от един път в годината се провежда компютърна томография и два пъти годишно се извършва определяне на нивото на пролактин в кръвта.

Що се отнася до предотвратяване на гиперпролактинемии, за ефективните методи става не мога да отида, тъй като причините на болестта е много гъвкав. Обаче една жена при прием комбинирани орални контрацептиви в продължение на дълго време, не забравяйте да се определи съдържанието на пролактин в кръвта.