Март 6, 2012

Описторхоз – това е заболяване, което е включено в група гельминтозов. Болестта засяга панкреаса и черния дроб. Причинител описторхоза е паразит, наречен двуусткой сибирската или котешки. Този гельминт паразит не само при хората, но и животните – кучета, котки, както и при диви животни. В организма той живее в жлъчния мехур, на панкреаса, на черния дроб, жлъчните пътища.

Разпространението на описторхоза

Огнища на описторхоза се формират в резултат на влиянието на различни фактори: това е присъствието на водните обекти, тяхното замърсяване на човешки нечистотии в мазетата си, хранителни навици на населението (употребата на сурова риба). В днешния свят на основната част от държавните предприятия описторхоза се намира на територията на Русия и Украйна.

Специалисти предположение, че в продължение на последните десет години броят на случаите на инвазированности граждани значително е намалял. Но все пак динамиката на заболеваемостта показва, че надзорният трябва да се извършва, без да се провалят.

Заразяване на описторхозом идва от заразения човек или животно. Яйца на паразити с изпражненията, попаднали във водата. По-нататък те преглътна охлюви, където ларвите и да се размножават. След това във водата ларви церкарии. В замяна на това, те проникват в риба, предимно шаран.

В крайна сметка човек и животни, заразени с описторхозом в процеса на консумация на риба. Особено опасно да се яде сурова, вяленую, термично лошо обработени риба, която може да съдържа инвазионные ларви на паразити. Най-често заразяването данни заболяване се случва в эндемичном огнището.

Метацеркарии притежават много висока жизнестойкостью: така, дори и при температура от около — 40°С те могат да се съхраняват до шест часа. По-малка устойчивост те са на въздействието на високи температури и сол.

След като попадне в стомаха, се случва изваряване на капсули метацеркариев. От своя страна, тънка геалиновую обвивка на ларвата премахва вече в дванадесетопръстника черво. От червата ларви на паразити проникват в жлъчните пътища жлъчния мехур, а също и в тръбите на панкреаса. След около 3-4 седмици метацеркарии вече снасят яйца. Това означава, че в целия цикъл на развитие на паразита продължава повече от четири месеца. Нашествието идва в организма на заразения човек единствено в резултат на повторно заразяване. Описторхисы могат да живеят в продължение на 20 до 25 години.

Симптоми описторхоза

Ако човек има място описторхоз, симптомите на заболяването започват да се проявяват в периода между петия и четиридесет и втория ден след заразяването, заболяването. Болестта може да има лека, средна и тежка форма. Инкубационният период, когато това продължи повече от 21 дни. Обикновено опистрохоз започва драстично, в по-редки случаи заболяването се развива постепенно. При него болният се оплаква от силна отпадналост, често изпотяване, отпадналост. Още по време на заболяването се провежда предимно субклинически, симптомите се изразяват малко. На пациента може да се повиши температурата, но покачването обикновено е малък – до 38 °C. Ако човек се проявява описторхоз, симптомите могат да се изразява эозинофилией на фона на умерена лейкоцитоза.

Въпреки това, ако има остра форма на болестта, а при описторхозе средна тежест на пациента се наблюдава силна треска, увеличаване на телесната температура, която може да достигне 39 — 39, 5 °C. Тези симптоми се допълват и катаральные явления на горните дихателни пътища. Нараства эозинофилия и лейкоцитоз, се наблюдава умерено повишаване на СОЭ.

Болни описторхозом лека и средна форма на тежестта отбелязват, че след една-две седмици, тяхното състояние значително се подобрява. В този случай има място латентная фаза на заболяването, която продължава вече хронично заболяването.

Ако остър описторхоз се проявява в тежка форма, около 10 — 20% от хората се празнува точно е продължение на заболяване), то болестта може да има няколко вариации. Така се диагностицира тифоподобный, гастро-энтероколитический гепатохолангитический опции, както и вариант на болестта, при който са засегнати на дихателните пътища. В последния случай описторхоз се проявява бронхит, кандидатства.

При тифоподобной формата на, която често се проявява описторхоз, симптомите на заболяването най-изразено показват алергична природа на острата фаза на заболяването. В този случай заболяването започва остро, пациентът страда от рязко увеличаване на температурата на тялото, тя се проявява с втрисане, обриви по кожата покровах. Достатъчно често се празнуват кардиалгии, при които ЕКГ видими дифузни промени в миокарда, също има място интоксикация на организма. Остро начало на заболяването, освен това, вече в първите дни е придружено от силно главоболие, слабост, миалгиями, диспепсическими явления. Човек при това може да страдат от кашлица и други симптоми, характерни за алергии. Остра проява на описторхоза обикновено трае около две седмици.

За гепатохолангитической форми болестта е характерна силна треска, эозинофилия. Освен това са налице признаци на дифузни поражения на черния дроб: на пациента се проявява гепатоспленомегалия, жълтеница, повишава се нивото на билирубин в кръвта се увеличава нивото на протеин. На пациента се притеснява болка, понякога те приличат на печеночную колику, в някои случаи се проявяват като ноющие и тъпи. Ако болестта се приема за тежка форма, може би проява на панкреатит и нарушения на функционирането на панкреаса. В този случай възникват диспепсические прояви, болки опоясывающего характер.

Ако описторхоз се проявява в гастроэнтероколитическом вариантслед това болестта придобива форма эрозивного катаррального гастрит, язва на дванадесетопръстника и на стомаха, энтероколита. В този случай, като характерните симптоми има място болка в горния десен квадрант, епигастриума. Човек е силно притеснен повръщане, гадене, намален апетит, нарушен стол. При фиброскопическом проучване се наблюдава эрозивно-хеморагичен гастродуоденит, а в отделни случаи — улцерозен ниша. По-слабо изразена интоксикация и висока температура.

Около една трета от болните страдат от участие в процеса на заболяването органи на дишането, което се проявява с възпалителни процеси в горните дихателни пътища, плевритом, пневмония, астмоидным бронхит. Човек при тази форма описторхоза присъства астено-вегетативен синдром, който се проявява със слабост, нарушения на съня, умора, раздразнителност.

Понякога остра фаза на заболяването е продължителен срок: в този случай треска може да продължи около два месеца и дори по-дълго. При това пациентът не минава белодробен синдром, и остават признаци на поражение на черния дроб. В процеса на намаляване на проявите на острата фаза на болестта постепенно се нормализира цялостното състояние на, форма на заболяването варира, преминавайки в хронична фаза. Много често при това се проявява дискинезия на жлъчните пътища, хроничен панкреатит, хроничен холангиохолецистит. Тези явления от своя страна стават фактор, допринасящ за присъединяването на вторична бактериална инфекция. В крайна сметка пациентът може да се развие поражението гепатобилиарной система по вид холангиогепатита, при който има място изразен болезнен синдром, жълтеница, увеличение на черния дроб. Ако засегнати от панкреаса, при заразения описторхозом човек се проявява панкреатит.

Вследствие на поражението на СЧ достатъчно често възниква гастрит хроничен характер, а също и дуоденит.

Понякога болните се оплакват от болка в областта на сърцето, неравномерно пулс. Тези явления са свързани с наличието на калцификати промени в миокарда. В процеса на развитие на болестта потиснати и изтощена хипофизата.

Описторхоз при деца се изразява обикновено в лека форма, с остра форма на заболяването се проявява много по-малко, отколкото при възрастни. При деца на възраст от една до три години при хронична фаза на заболяването се проявява изоставането във физическото развитие, симптоми на дискинезия на жлъчните пътища, детето лошо хранене. Когато детето съзрява, той има по-ярко се проявява чувствителност, при достигане на възрастта на пациента вече е патология органи, характерно за по-възрастни пациенти.

Усложнения описторхоза

Ако описторхоз протича в тежка форма, тогава експертите говорят за тежко прогнозата и възможности за усложнения. Така, като усложнение на настоящото заболяване може да се развива цироза на черния дроб, първичен рак на черния дроб и задстомашната жлеза, жлъчен перитонит.

Възможни са и сериозни поражения на нервната система, за което свидетелства проява на главоболие, безсъние, раздразнителност, депресия.

В допълнение, инфекция на описторхозом може да влоши състоянието на пациенти с други заболявания, може лошо да се отрази върху развитието на бременност, допринесе за формирането на тифо-паратифозного да се провери дали носят. Ако човек отново е заразен описторхозом, а след това продължение на заболяването е прогресивна характер.

Диагностика описторхоза

В ранен стадий на заболяването се диагностицира много трудно, в края на краищата, яйца на паразити и в жлъчката и в изпражненията могат да бъдат открити само четири-шест седмици. Следователно, диагнозата "остър описторхоз" специалист поставя, водени от данни и epidemiologic в медицинската история, както и проява на съответните симптоми. Така, наличието на тази болест може да се предположи, ако пациентът известно време пребывал в огнище за разпространение на описторхоза и пих не са обработени термично риба. Наличието на лейкоцитоза и эозинофилии в комплекс от симптоми, описани по-горе, също са предпоставка за поставяне на такава диагноза.

Също така с оглед на високата концентрация на серумните нива на специфични имуноглобулини понякога се прилагат серологические методи за диагностика. Диагнозата се потвърждава от по прошествию повече от един месец в случай на откриване на яйца описторхов.

В процеса на диагностициране на хронична фаза описторхоза се прилага паразитологический метод: в основата му лежи откриване на яйца на паразити в фекалиях на пациента или в дуоденальном съдържанието.

Лечение описторхоза

Важно е, че лечението на описторхоза, като в хронична, така и при остри фази, е комплексен. В този случай трябва да се комбинират техники этиотропной и патогенетической терапия.

Лечение описторхоза се провежда на етапи, както следва: първоначално лекарят провежда необходимата подготовка за терапия, последвани от прием на антигельминтного на лекарството с паралелен патогенетическим лечение. На следващия етап – рехабилитация на пациента, след което го забравяйте да оставите на диспансерном счетоводство и контрол, колко ефективно е било проведено лечение.

Пациенти, при които се наблюдава остра фаза описторхоза, необходимо е да се провежда терапия, насочена на първо място към премахване на алергични реакции, а също и за лечение на патология на органите, свързани с тях. В този случай се предписват лекарства, че са с действие (супрастин, димедрол, тавегил), както и успокоителни лекарства (лекарства, бром, валериан). Също така специалистът назначава прием на средства с противовъзпалително действие.

Въпреки това, дори след освобождението от нашествия всички функции гепатобилиарной система е напълно възстановено далеч не винаги. Така че, може да се осъществи нарушения в работата на СЧ, в микроциркулацията и във функционирането на имунната система. Затова е много важно да се извърши качествена реабилитационную терапия. В този случай специфични лекарства и методи на лечение, лекарят предписва, като се ръководи единствено индивидуален състоянието на пациента. Особен акцент трябва да се направи на общеукрепляющую терапия, също трябва да се подложи на лечение описторхоза лекарства, които подобряват състоянието на желчевыделительной система, лечение с помощта на физиотерапевтични процедури. Също така е Важно да се придържате към диета, която ще ви препоръча лекарят.

В продължение На два месеца, след като пациентът е бил освободен от болница, се препоръчва веднъж седмично да правя тюбажи с сорбитом с помощта на сернокислой магнезий.

Продължителност на клиничен след лечение се определят, като се ръководи от това колко тежко е продължение на заболяването. Обикновено за период от клиничен е два-три години, и повече от едни път в месеца се провежда изследване на пациента.

Профилактика описторхоза

За осъществяване на качествена профилактика на заболеваемостта описторхозом трябва да се прилагат интегриран подход. На първо място, много е важно ранното откриване на инвазированных и провеждането им обезпаразитяване, с последващо контрол на състоянието. Като санитарно-епидемиологични мерки е важно да се предотврати заразяване на водни обекти фекальными замърсяването и внимателно контролират процеса на обработка на риба, която ще бъде използван като храна.

Информация относно предпазните мерки, които трябва да разпространяват сред населението, особено важно е това в области, където има място високо ниво на заразяване описторхозом.

Всеки човек задължително трябва да спазва всички правила за приготвяне на рибни ястия. Така, варете рибата трябва да е не по-малко от 20 минути, се запържва в тиган — не по-малко от 15 минути. Посоленную риба може да се неутрализира в процеса на горещо пушене.

Спестявам риба трябва да се при температура+16 — +20°С в продължение на две седмици. При това трябва да се използва сол с дебит не по-малко от 14% от масата на риба. В консервах и рибата топла пушене не може да бъде жизнеспособна метацеркариев.