23 март 2012

Пиелонефрит – болест, която в по-голяма степен страдат жените. При пиелонефрит се проявява възпалителен процес на едната или от двете бъбреците. Обикновено болестта е бактериална природа. Удар в бъбреците на човека микроорганизми се случва от огнище на инфекция в организма с кръвоснабдяване, или от пикочния мехур и пикочния канал на мочеточникам. В последния случай, пиелонефрит бъбреците се проявява като усложнение след цистит или уретрит.

Разпространението на заболяването сред момичетата и жените се дължи преди всичко на факта, че уретра от представители на женския пол по-кратък, отколкото при мъжете. Много често симптомите на пиелонефрит се проявяват при хора, които имат проблеми с работата на имунната система, диабетици. Болестта често се проявява при деца от предучилищна възраст. Често възниква пиелонефрит при бременни жени, както и при тези, които вече е преживял раждане или започва сексуален живот. При мъжете фактор, провоцирующим развитие на пиелонефрит бъбреците, често се превръща аденом на простатната жлеза. Поради проблеми с изтичане на урината на човек в организма се създава благоприятна среда за развитие на бактерии. Страдат пиелонефритом и болни с камъни в бъбреците. Такива образувания често стават определени убежище за бактерии, които впоследствие предизвикват възпаление.

Пиелонефрит на бъбреците взето подразделять на остър и хроничен. Също така съществува начална и вторична форма на болестта.

Остър пиелонефрит

Остър пиелонефрит възниква у болни поради въздействието на тялото му ендогенни или екзогенни микроорганизмите, които проникват в бъбреците. В този случай е от решаващо значение при развитие на заболяването има редица фактори: нарушение на пазаж на урината поради запушване с камък и други причини; нарушение поток на урината, поради аденом, рак на простатната жлеза, фимоза и т.н. Освен това, появата на пиелонефрит определя общото състояние на организма на човека. На съпротивителните сили на организма силно отрицателно въздействие грешен подход към храненето, преохлаждането, преумора, гиповитаминозчести настинки, болести, заболявания на редица системи в тялото.

В зависимост от стадия на заболяването, наличието на усложнения се проявяват симптомите на пиелонефрит. Определяне на стадия на болестта се случва след проучване на морфологични промени в бъбреците.

В началния стадий на болестта човек страда от серозен пиелонефрит, което може да продължи от шест до тридесет и шест часа. Нататък заболяването преминава през следните етапи, за които е характерно наличието на гнойни на разрушителни промени. Обикновено, тези промени да имат ясна последователност. Първо се проявява апостематозный пиелонефритосвен това — смарагд бъбреците, абсцес на бъбрекаи завършва процеса на промяна гнойни паранефритом.

На етап апостематозного пиелонефрит при хората се появяват множество малки гнойнички на повърхността на бъбреците и в корковом вещество. Ако тези гнойнички в процеса на развитие започват да се сливат, или микробный эмбол се оказва в крайна кръвно съд на бъбреците при човека се проявява смарагд бъбреците. За този състоянието е характерно развитието на некротического, исхемичен, гнойно-възпалителни процеси.

Поради гнойного стопяване на паренхима се проявява абсцес на бъбрека. Гнойник, която се появи в сърцето на карбункула бъбреците или сливане апостем, понякога се изпразва в околопочечную фибри. След това се развива гнойный паранефритпонякога се случва флегмона забрюшинного пространства.

Най-често гнойни форми на пиелонефрит възникват като резултат на обструкция на горните пикочни пътища.

При вторичния остър пиелонефрит местните симптоми на заболяването се проявяват по-ясно. В същото време в процеса на развитие първичен пиелонефрит преди всичко, имат общи признаци на инфекция, а това са симптоми на местен характер в първо време може да не се прояви като цяло. Като резултат на това, в процеса на диагностициране на възможни са грешки. Симптомите на пиелонефрит основно стават видими през деня. Болните се оплакват от обща слабост и неразположение, на фона на което възниква силно втрисане, температурата на тялото може да доведе до 41 °C. Втрисане се характеризира със силно главоболие, повръщане и гадене. В организма възниква осезаем мускулна болка, понякога състоянието на пациента е измъчван диария, тахикардия.

Средно остър пиелонефрит започва с прояви на бъбречна колика. След това се проявява с втрисане, силна топлина на фона на рязко покачване на телесната температура, която може да се увеличи до 41 °C. освен това, пациента развива симптоми, сходни с признаците на вторичен пиелонефрит. След като температурата пада до нормалните или субнормальным показатели, човек започва силно да се поти. Той се чувства известно подобрение, болки в гърба стават все по-интензивни. Обаче в този случай има място мнимо подобрение, което лекарят не може да се разглежда като излекуване на пациента. В края на краищата в случай на обструкция на горните пикочни пътища пристъп на болка и охлаждане ще се възобнови след няколко часа.

Ако на пациента се развива гнойная форма на пиелонефритслед това симптомите на болестта стават все по-изразени. При лумбална болка от приступообразной преминава в постоянна, я придружава втрисане и гектическая треска. В страна, където се наблюдава поражение, напрегнати мускули на предната коремна стена и в лумбалната област. Бъбреците са болезнени при палпация се определя от нейното увеличение. В организма нараства интоксикация, в резултат на което състоянието на човека става по-лошо. Ппостепенно се усложнява и от състояние на дехидратация, така че човек забелязва заостряются черти на лицето, състоянието се превръща в тежко, и в някои случаи придружени от эйфорией. Обаче описани симптомите на пиелонефрит бъбреците при гнойно-деструктивни промени в бъбреците се изразяват не винаги. Ако човек е отслабена, болен, това клинично състояние може да се прояви уви.

Хроничен пиелонефрит

Хроничен пиелонефрит е достатъчно широко разпространена болест. Въпреки това подобна диагноза създадат доста трудно поради много малко преки общеклинических симптоми. В повечето случаи хроничният пиелонефрит е продължение на пиеолонефрита остър. Особено често това заболяване се среща при тези пациенти, при които има място нарушенный в горната пикочния пътища център на урината. Това явление предизвикват камъни в мочеточниках и бъбреците, хронична задръжка на урина и други явления.

Около една трета от болните, страдащи от хронични пиелонефритом от детството: болестта се развива като неспецифично вялотекущее възпаление на паренхима чашечно-лоханочной система и бъбреците. В повечето случаи болестта се откриват много години по-късно, след като то възниква. Хроничен пиелонефрит впечатлява както с една, така и с две пъпки.

За това заболяване е характерно полиморфность и очаговость промени в бъбречната тъкан. Постепенно възпалението се занимават следните петна от тъкани на бъбреците, следователно, постепенно тъканта умира, и се проявява хронична бъбречна недостатъчност.

Проява на хроничен пиелонефрит волнообразное: периодично се появяват изостряне на заболявания, които се сменят ремиссиями. В зависимост от разпространението на възпалението на бъбреците и неговата активност клинична картина може да варира. При активното воспалительном процеса на симптомите сходы с признаци на остър пиелонефрит. Когато настъпва период на ремисия, а след това проявите на пиелонефрит са неспецифични признаци. Така, човек може да се оплакват от главоболие, липса на апетит, слабост, втрисане, пристъпи на гадене и периодични конни надбягвания на телесната температура до субфебрильной. В някои случаи в гърба възниква тъпа болка.

При последвалото прогрессировании заболяване, човек се оплаква от пристъпи артериална хипертония. След десет - петнадесет години от началото на заболяването на пациента се развива хронична бъбречна недостатъчност.

Диагноза пиелонефрит

Правилно да диагностицира пациента пиелонефрит бъбреците, вашият лекар, преди всичко, се извършва преглед на пациента, като се обръща специално внимание на състоянието на кожата му, отбелязвайки, има ли място влажност и бледност на кожата покрива. Също е лекар отбелязва сухо, покритие език, определя наличието тахикардия, хипотония.

В процеса на лабораторни изследвания на кръвта се открива лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Ако имат място гнойни форма на заболяване, пациентът се наблюдава диспротеинемия, анемия на високо ниво на урея и креатинин серума на кръвта. Също така в процеса на диагностика задължително се провежда анализ на урината. Важно е да се бактериологическое проучване и да се определи чувствителността на микроорганизми към медикаменти антибактериален ефект. Лабораторни изследвания задължително предвиждат бактериологический култура урината.

Като допълнителни методи за диагностика често се назначава ЕХОГРАФИЯ-диагностика на бъбреците. Ако при това проучване се наблюдава ограничена подвижност на бъбреците, този знак може да се разглежда като допълнителен критерий в процеса на диагностициране на остър пиелонефрит. Благодарение на УЛТРАЗВУК може не само да диагностицира заболяването, но и да се определят причините, които са довели до появата на наличието на камъни в бъбреците, дефекти на отделителната система.

Също така да се определи точно разрушителните форми на пиеолонефрита при деца и възрастни е възможно с помощта на компютърна ТОМОГРАФИЯ или ядрено-магнитен резонанс.

При липса на възможности за изпълнение ультразвуковую диагноза да предоставим първичен и вторичен пиелонефрит може, въз основа на резултатите хромоцистоскопии и экскреторной урографии. При остър пиелонефрит важно е да се дифференциальную диагностика на инфекциозни болести, остри заболявания на гениталиите и органи на коремната кухина.

Много е трудно за диагностициране на човек хроничен пиелонефрит, защото тази форма на болестта има дълъг латентен период. Поради това е важно много внимателно да се проучи резултатите от лабораторните изследвания, дори ако видими външни признаци на болестта са изчезнали.

В процеса на ултразвукови изследвания единственият признак, който е характерен за хронична форма на заболяването, е наличието на puckering бъбреците. В това състояние бъбрекът намалява, наблюдава грапавост я контур

За настоящото състояние също характерно е понижаване на отделителната функция на бъбреците.

Лечение на пиелонефрит

Проява на остър пиелонефрит при деца и възрастни е повод за незабавна хоспитализация на болния и неговото последващо лечение в болнични условия. Въпреки това, лечението на бъбреците, пиелонефрит първична и вторична форма, се извършва с използването на различни подходи. Ако пациентът се разкриват вторичен пиелонефрит, най-важният наложително действие е да се възстанови изтичане на урина от бъбреците, който е бил ударен. Ако началото на заболяването се проявяват не по-рано от два дни и при това в бъбреците гнойно-деструктивни промени няма, след изтичането на урината възстановяват с помощта на сърдечна катетеризация лоханки.

След изтичането на урината е възстановен, а също и при първичния пиелонефрит се прилага патогенетическое лечение, основна точка в която е прилагането антибактериални лекарства. Важно е да се предписват при този антибактериални препарати с широк спектър на действие и влияят на грамотрицательную флора.

Лекарства при лечение на пиелонефрит се инжектира парентерально, използвайки максималната терапевтична доза. В процеса на комплексно лечение на пиелонефрит също се назначават и други препарати: нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства, които стимулират циркулацията на кръвта, също се прилагат методи интоксикационной терапия. Ако при правилен подход за лечение в продължение на шест дни не се наблюдава ефект на подобряване, след което лекарят прави заключение за наличие на напреднал гнойно-деструктивни процес в бъбреците. Това е отчетено директно към отворената операция намеса.

Операцията се извършва с цел спиране на гнойно-възпалителен процес или за предотвратяване на усложнения, като подобряване на крово - и лимфообращения в бъбреците. С тази цел се провежда декапсуляция бъбреците. Този метод допринася за намаляване на внутрипочечного налягане, разширяване на лумена на кръвоносните съдове. Ако в гнойно-деструктивен процес участва 2/3 и повече бъбречна паренхим, това е възможно изпълнението нефрэктомии в процеса на работа.

Като възстановителни процедури след операцията се провежда терапия антибактериални, противовъзпалителни, дезинтоксикационными средства.

В началото на лечение на хроничен пиелонефрит е важно да разберете, каква е причината за нарушаване на пазаж на урината и циркулаторни нарушения. Като се имат предвид резултатите бактериологических изследвания, лекарят назначава на антибактериални средства. За тази цел се прилага няколко курса на лечение, при това всеки път се използва друг медикамент с оглед на бързото появата на резистентных щамове на микроби. Освен това, за лечение на пиелонефрит, използвани сульфаниламидные лекарства, средства от растителен произход, комплекс витамини, иммунокорригирующие средства. Лечение на хроничен пиелонефрит продължава не по-малко от два месеца. Ако хроничен пиелонефрит не се поддава на лечение, на пациентите трябва да се извършва нефрэктомию.

Съществуват и редица народни методи, които допълнително се използват в процеса на лечение на пиелонефрит. Обикновено това са билковите чайове, в които влизат листа къпина, мечо грозде, ленено семе, листа от бреза, коприва, трева, хвощ. Отвари се приемат под формата на топлина, по няколко пъти на ден.

Усложнения пиелонефрит

Като усложнения на пиелонефрит при деца и възрастни може да се развие остър пиелонефрит в другата бъбреците, сепсис, бактериотоксический шок.

Най-сериозно усложнение на остър пиелонефрит е бактериотоксический шок, вследствие на което умира от 45 до 55% от пациентите. Това заболяване се проявява при назначаването на антибактериални средства при невостановленном оттоке урината.

При това състояние при човека рязко пада кръвното налягане до критични показатели, намалява връщане на кръвта към сърцето, е унищожаването на червените кръвни телца и тромбоцитите. В крайна сметка се случват процеси, което води до развитие на органна недостатъчност.

При хроничен пиелонефрит като усложнение възниква нефрогенная артериална хипертония и хронична бъбречна недостатъчност.

Пиелонефрит при бременни

Пиелонефрит при бременни често възниква като следствие на интензивен растеж на матката, която за малко увеличаване на жмет на мочеточники и затруднява изтичането на урината. Освен това, пиелонефрит при бременни се проявява по-често, с оглед на забележителните хормонални промени в организма на жената. Вследствие на интензивни хормонални промени перистальтика на уретерите може да бъде възпрепятствано значително.

Освен за правилното функциониране на мочевыдельной система е важна ежедневната активност, което не винаги е типично за жените, вынашивающей дете.

Най-често пиелонефрит се проявява при тези бременни жени, които по-рано са били прехвърлени цистит или пиелонефрит.

Важно е да се отбележи, че пиелонефрит се отразява негативно върху протичането на бременността и на плода. Това заболяване може да предизвика анемия, късно токсикоз и дори прекъсване на бременността. Ето защо, при които се проявяват симптомите на пиелонефрит жена, вынашивающей на детето, е важно веднага да се обърнете за медицинската помощ.

Всички жени, които са претърпели пиелонефрит през бременността, са под последващо наблюдение на д-р и след раждането.

Диета при пиелонефрит

Диета при пиелонефрит включва внимателен избор на храната в процеса на лечение на болестта, и след възстановяване. В първите дни на болестта на пациенти с остра форма на пиелонефрит предлага се консумират само плодове, плодове, пъпеши, пюре от някои зеленчуци. По-късно постепенно да въведат протеинови храни, но диета при пиелонефрит включва енергийната стойност на храната не над 1800-2000 ккал.

Още В първите дни на заболяването е важно да се консумират не по-малко от два литра течности — некрепкий чай, билкови отвари, сокове от плодове, разреден с вода. Препоръчва се да се консумират плодови напитки от червени боровинки и от червена боровинка.

Бессолевая диета при пиелонефрит не е задължително, но въпреки това употребата на сол трябва да се ограничи до 6 грама на ден. Важно е да се консумират храни с високо съдържание на витамини.

В същото време заболяването хроничен пиелонефритом не включва специална диета. Въпреки това е важно да се следват принципите на здравословното хранене, е да се консумират много течности, не да се ограничи употребата на сол. За възстановяване на организма периодично да организира гладно дни.

Профилактика на пиелонефрит

За предотвратяването на възникване на пиелонефрит, следва, на първо място, специално внимание да се обърне на лечение на тези заболявания, които стават причина за това заболяване. Е камъни в бъбреците, аденом на простатната жлеза. Също така трябва да бъдат правилно да се подхожда към лечението на цистит, инфекция, понякога преминава в бъбреците от възпаление на мочевика. За да не позволите на пиелонефрит при бременни жени, им е показано редовно се явяват на тестове на урината в продължение на целия срок на бременност.