26 септември 2011

Болестта На Паркинсон (паркинсонизъм, дрожательный парализа) е дегенеративно заболяване на мозъка, причинено от постепенното отмиранием клетки, съдържащи допамин, които се намират в базалните ганглии дълбоките участъци на главния мозък ("черно вещество"). Неговите проявления – скованост на движенията, проблемите с ходене, мускулна ригидност, тремор (тремор) на ръцете и краката.

Симптомите на болестта на Паркинсон в началото на XIX век, за първи път описва лекар Джеймс Паркинсон в "Есе за дрожательном парализа", благодарение на което болестта и получи името на учен. Тази болест по едно време удари с такива известни хора като Папата Йоан Павел IIактьор Майкъл Джей Фокс, боксьор Мохамед Алина испанския диктатор Франко, художник Салвадор Далии някои други.

Лекарите вече са много години са опитва да реши, как възниква болестта и как да се забави нейното развитие. Днес болестта на Паркинсон е най-често срещано заболяване сред хора в напреднала възраст (след болестта на Алцхаймер), се проявява обикновено в 55-65 години, и достатъчно бързо прогресира. Обаче се срещат и развитието на заболяването в по-ранна възраст (до 40 години) – младежката паркинсонизъмнай-често причинена от генетична предразположеност.

При мъжете симптомите на болестта на Паркинсон се срещат по-често, отколкото при жените. Разграничаване на паркинсонизъм начална и средно. Начална паркинсонизъм (идиопатична болест на Паркинсон) се нарича наследственост и е до 80% от проявите на това заболяване. Вторичен (синдром на Паркинсон, може да бъде лекарствен, съдови и др) се проявява на фона на други заболявания. На този етап най-често се развиват усложнения от болестта на Паркинсон.

Лекарите отделят три основни причини за нарушения на производство дофаминов, необходими за нормална физическа активност, а оттам и на появата на болестта на Паркинсон. Това е генетично предразположение, застаряването на населението и въздействието на някои вещества и токсини. Синдром на Паркинсон най-често се развива на фона на тези заболявания, като тумори, енцефалит, пренесени травми на главата, мозъчни травми, атеросклероза на мозъчните артерии, което води до инсултипристрастяване, отравяне цианидами, етанол, манган, наднормено приемане на някои лекарства (нейролептики), наследствени заболявания на ЦНС.

Симптомите на болестта на Паркинсон

Основните симптоми на болестта на Паркинсон, са следните:

• скованост, забавяне на движенията (брадикинезия), която обикновено се проявява с дясната си ръка, и постепенно завладяват цялото тяло. Скованост обикновено се проявява последователно в 5 стадий. Първо симптоми на паркинсонизъм се проявяват в едната половина на тялото, а след това – и в двете части, след това се появяват трудности при задържане на позата при ходене и стоене. След настъпва ограничение на двигателната активност, а след това и прикованность на инвалидна стол или леглото;
• повишен тонус всички мускули, което води до факта, че краката и ръцете приведен в ставите, гърба започва да мърляч, главата се навежда напред;
• тремор на ръцете, краката и главата, дори и тогава човек не се движи (тремор на покой), което се провежда по време на движение. За него е характерно специфични движения с пръсти – "пързалка топки" или "сметка монети";
• промяна на походката, която става шаркающей, изчезването на контрол над позой, се губи център на тежестта, което може да доведе до загуба на равновесие и падане;
• неясен говор;
• забавяне внимание, мислене;
• прекомерно слюноотделяне, поради нарушения на подвижността на мускулите на фаринкса;
• нарушение на мимической активност (гипомимия), рядко моргание;
• нарушение на дейност на пикочния мехур;
• депресия (включително депресия в напреднала възраст), апатиязагуба на интерес към заобикалящия ни свят;
• вегетативни нарушения, чести запек, импотентност, намаляване на обонянието, засилване на омазняване на кожата, изпотяване.

Важно е да се отбележи, че болестта на Паркинсон е белег заболяване, и достатъчно често в началните етапи на заболяването е отгатване продължение.

При заболяване на паркинсонизмом проблем става вставание от леглото и стола, на преврати в леглото, се появяват трудности при почистване на зъбите и извършване на прости битови дела. Понякога бавна походка се сменя бързо бягане, с които пациентът не може да се справи, докато не се сблъска с препятствие, или ще падне. Става пациент става монотонен, без модулации.

Диагностика на болестта на Паркинсон

Важно е при откриване на първите симптоми на болестта да се консултирате с лекар. Д-р, при диагностициране на болестта на Паркинсон, първо да се определи вида на заболяването – първичен или вторичен. Също така, оказва се, има ли фактори, водещи до развитие на вторичен паркинсонизъм – атеросклероза на кръвоносните съдове, травми на главата, да работят в опасна среда производство, прием на лекарства и други. Назначава неврологична проверка, след което се назначава типично лечение, и ако пациентът е в него добре реагира, това показва, болест на Паркинсон. Също така се провежда электромиография, което позволява да се определи причината за трептенето, а също и да премахне мускулни заболявания.

В случай, че симптомите на болестта на Паркинсон явно не е типично, а ефектът от лечението е минимален, а след това се провеждат такива изследвания, като компютърна и магнитно-резонансната томография на главния мозък.

Лечението на болестта на Паркинсон

Лечение на заболявания, насочени към опити да спре смъртта на клетки, които съдържат допамин в мозъка, и за намаляване на неприятните прояви на болестта. Своевременно лечение, намаляване на симптомите на заболяването, може да помогне за поддържане на социалната и професионална активност на болния за по-дълго време. Целеви при болестта на Паркинсон лекарства не лекува от болестта, но може значително да се улесни нейното протичане и облекчаване на симптомите. Предписаното лечение се провежда през целия живот на болния, за да се избегне подновяването на прояви на паркинсонизъм. Медикаментозно лечение е благоприятна за поддържане на моторните функции.

Като лекарствена терапия, която има за цел напълване на дефицит на допамин, използвани препарати на леводопа (наком, мадопар), а за затормаживания течението на болестта – нейропротектная терапия – лекарства амантадина (мидантан), моноаминооксидазни инхибитори (селегилин), инхибитори на потискането на катехол-О-метилтрансферазы (энтакапон, толкапон), антихолинергици средства (акинетон, тропацин, динезин, циклодол) и агонист на допаминовите рецептори (перголид, апоморфин, лизурид, мирапекс, проноран), прием витамин E. Но всички тези лекарства имат неприятни странични ефекти, появата на гадене, повръщане, халюцинации.

Терапевтични лекарства започват да предписват възможно най-късно, тогава, когато е налице двигателни ограничения, пречещи да водят нормален живот. До тези лекарства възниква пристрастяване, и за постигане на желания терапевтичен ефект трябва да се вземат големи дози лекарства, което води до отрицателни странични ефекти. Така че лечението на болестта на Паркинсон, започват обикновено с по-леки лекарства, и се опитайте да преминете в големи дози само при остра нужда. Например, препарати на леводопа предписват на последно място, независимо от тяхната висока ефективност.

В последно време активно се проучват варианти нейрохирургического лечение паркинсонизъм, чрез трансплантация на пациента клетки, вырабатывающих допамин. Прилага се 2 тип хирургическа намеса – операция за стимулиране на най-дълбоките структури на мозъка (имплантиране на електроди с последващо электростимуляцией) и стереотаксические операции в областта на подкорковых ядра. Провеждането на подобни операции допринасят за намаляване на проявите на болестта, до намаляване на мускулната ригидности, скованост и до намаляване на дозировок вземат лекарства. Всичко това води до подобряване на социалната активност на пациента.

Избор на метод на лечение зависи от тежестта на заболяването и състоянието на здравеопазването и извършва само от лекар, след като извършена пълна диагностика на болестта на Паркинсон. Също така лекарят може да предпише, освен прием на лекарства, упражнения, спазване на диета, лечебен масаж, физиотерапия. Също така е полезна за прием на витаминни комплекси, особено витамини E и От, ноотропов, лекарства, улучшающих кръвообращението, и други общеукрепляющих средства. Електроконвулсивна терапияпоради затруднения в прилагането, се използва в спешни случаи, и има изразени антипаркинсоническое действие, намаляване на скованост на тялото и скованост на движенията, а също и с антидепрессивными свойства.

Усложнения на болестта на Паркинсон

Трябва да се отбележи, че прогрессируя, болест на Паркинсон, води до двигателни и емоционални нарушения, което на свой ред е придружено от ограничения за социална адаптация, до стесняване на кръга на общуване, намаляване на движение, и територии за извършване на домакински задачи. Нарушаване координация води до падане, които са придружени от травми, обездвиженность – пневмония, така че смъртта чащей всичко идва по-късно, петият етап болест.