21 януари 2012

Детски паралич (заболяването се нарича детски паралич, болестта на Хайне-Medina) – това е остро заболяване инфекциозен характер, което провокира вирусс тропностью на двигателни неврони в предните всеки рог на гръбначния мозък, а също и на двигателни неврони на ствола на мозъка. Поради влошаване на тези неврони се случва парализа мускулите и следват своите атрофия.

Епидемия от заболявания, настъпили в света чак до средата на миналия век. Но към днешна дата, вследствие на масова имунизация на децата, специално разработена ваксината от полиомиелит се наблюдават единствено спорадични случаи на заболяване. Ваксина срещу детски паралич е позволено да се спре разпространението на полиомиелит. Въпреки това, броя на здравите носители на полиомиелита, но и на броя на абортивных случаи (на човек оздравява до това, как се развива парализа) значително превишава броя на хората в паралитической етап. Именно те са основните разпространители на полиомиелит, въпреки че се случва, че инфекцията се случва и от пациента в етапа на парализа.

Инфекцията се предава предимно чрез лични контакти, а също и чрез фекального замърсяване на храните. Именно последното обстоятелство обяснява защо болестта често се развива според сезона: връх разпространението на болестта се появява в края на лятото и началото на есента. Инкубационният период при паралич продължи от една до две седмици. Болни паралич, като правило, са деца на възраст от шест месеца до пет години. Към днешна дата заболяване се среща във всички страни по света.

Причинител на полиомиелит

Има три щама на вируса на детския паралич: I, II и III тип. В процеса на диагностициране на заболяването вирусът се отделя от лигавицата на носоглътката при пациенти с остро състояние на заболяване, вирусоносителей и възстановяване на болни. Най-често човек е заразен с вирус през храносмилателния тракт. В нервната система вирусът попадне на вегетативно-гъвкав и периневрально. Днес има консенсус за това, че вирусът може да се разпространи чрез лимфната и кръвоносната система. Въвежда в тялото през гърлото. Характеристики на вируса на следните: той е много чувствителен към топлина и изсушаване, но постоянно възприема химически агенгены.

Симптоми на полиомиелит

Има четири различни вида реакции на полио вируса:

• имунната система може да се развие, когато симптомите не се проявяват (така наречената субклиническая или скрита инфекция);
• симптомите се проявяват в процес на виремии. Те са подобни симптоми при обща инфекция, при това на нервната система в процеса на заболяване не участва нервна система (така наречените абортивные случаи);
• при много от болните е налице неразположение, треска- главоболие; възможно е също така проява на менингеальных явления, развитие на парализа, не се случва;
• на пациента се развива парализа (редки случаи).

Така че, ако при болния се наблюдава субклиническая форма на болестта, а симптомите изобщо липсват. Ако има място абортивная форма на полиомиелит, а след това симптомите са идентични черта на общата инфекция. При този серологические тестове са положителни, на пациента се откроява вирус. На препаралитической етап са две фази на заболяването. В първата фаза човек е налице редица симптоми: слабост, отпадналост, стомашно-чревни нарушения, главоболие, изпотяване, и др, Този етап може да продължи един или два дни. В някои случаи следва да се подобри състоянието на известно време, или да идва и втората фаза на болестта. Като симптомите в този случай има място изразено главоболие, усещане за болка регионална синдром в гърба, краката, ръцете, високо ниво на утомляемости. Всички симптоми много подобни на проява на други форми на вирусни менингити. Ако на пациента не е парализа, а той оздравява. При пациента се наблюдава повишаване на нивата на протеини и глобулинов, на втората седмица на заболяването се увеличава нивото на протеини в ликворе. Продължителност на препаралитической етап – от една до две седмици.

При пациенти в паралитической етап се откроява спинальная форма на болестта, при която парализа не се развива в резултат на наличието на изразени фасцикуляций. Пациентът се оплаква от болки на крайниците и висока чувствителност на мускулите на натиск. Има общи или локални парализа. Ако заболяването протича тежко, след което пациентът може изобщо да не се движат. Възможно ли е, че са много слаби движения на торса, шията, крайниците. Ако продължение на заболяване по-малко тежко, след това парализа може да се прояви асимметрично. Възможно поражение на мускулите от едната страна на тялото и липсата на такива в друга страна. Обикновено, парализа се проявява през първите дни от развитие на болестта. Възможно е също и "възходящ" вариант парализа, когато той се разпространява нагоре, застрашаващи живота на човека с оглед на паралелно проявляющегося нарушения на дишането. Възможен спад вариант проявления на парализа.

Като цяло, подобряване на състоянието на болния паралич настъпва приблизително до края на първата седмица от време на развитието на параличей. При парализа се наблюдава намаляване на кожни и дълбоки рефлекси. Чувствителност също не е нарушен.

При паралитической стадий на заболяването е възможна и стволовая форма (полиоэнцефалит). В този случай при пациент настъпва парализа на езика, ларинкса, фаринкса, лицеви мускули. В по-редки случаи е възможна парализа на глазодвигательных на мускулите. Пациентът понякога се проявява виене на свят. Също така в процес може да вовлечься жизнено важни центрове.

Диагностика на детския паралич

При спорадични случаи на заболяването полиомиелит много е важно да се провежда диференциация на болестта от миелитов друга етиология. При диагностициране на заболяването при възрастни пациенти детски паралич дифференцируют с синдром на Гийена-Баре-Штроля и с остър напречно миелитом. Чрез отделяне на вируса и провеждане на серологических тестове диференцира бульбарная форма на полиомиелит.

В процеса на диагностициране на остър полиомиелит лекар провеждането на проучване и оглед на пациента. При поставяне на диагнозата се взема предвид ключовата му начало, което придружени от повишена температура, общеинфекционными симптоми, проява и интензивно увеличаването муден парезов и параличей. Потвърждава диагнозата чрез вирусологического изследвания. Също така в двойка сыворотках на кръвта се определя титър на специфични антитела. За Анализ се вземат с интервал, който трябва да бъде на около 10— 14 дни.

Лечение на полиомиелит

Методи за лечение на полиомиелит пряко зависят от това, колко тежък стадий на заболяването е място на пациента, и коя форма на полиомиелит е с диагноза. Ако възникне съмнение за наличие на човека полиомиелит, трябва веднага да го състояние на пълен покой. При физическа активност в препаралитической етап на детския паралич, значително се увеличава възможността за прояви на тежки параличей. Ако има място парализа, лекарят определя тактика терапия индивидуално, изхождайки от распространенностью парализа на дихателните и таблоидите на мускулите. Ако при пациента не се наблюдават респираторни нарушения, а след това се инжектира интрамускулно рибонуклеаза и серум реконвалесцентов. В острия стадий на болестта на пациента задължително трябва да се консумират много течности. За изясняване на диагнозата, както и за намаляване на болковите усещания в гърба и главоболие, се провежда люмбальная набоде. С цел намаляване на тревожността на пациента и облекчаване на болезнени усещания, назначени успокоителни и аналгетици.

Човек, който минава курс на лечение на полиомиелит, може да произвежда само много леки пасивни движения. Лечение с антибиотици се провежда само в случай, ако пациента има дыхательное разстройство и, като следствие, е необходима профилактика на пневмония.

След развитието на пациента паралич парализа лечението на болестта на приема се извършва в три етапа. В острия стадий на болестта, когато човек се чувства силна болка, и мускулите му са с висока чувствителност, много е важно да се пази засегнатите мускули от разтягане. За това пациентът трябва да лежи неподвижно на мек дюшек, при това положение трябва да бъде такова, че мускулите, които са били парализирани, живееха в отпуснато състояние. За подобряване на комфорта може да се използват специални торбички с пясък или възглавници.

В процеса на оздравяване, много е важно редовно да се правят физически упражнения, специално разработени за изграждане на мускулната сила на пациента. Такива упражнения трябва да се изпълняват с помощта на други хора, на специални апарати, в банята.

Ако има място резидуальная етап на болестта, е възможно провеждането на тенотомии или други хирургични операции. При лечението се използва т прозерин, дибазол, метаболитни средства, витамини. Също така е ефективен в този случай физиотерапия – провеждане на UHF, йонофореза новокаина.

Ако на пациента с диагноза бульбарный парализа, тогава съществува опасност от попадане на течност в гърлото. В такъв случай болният трябва да лежи на страна, и на всеки няколко часа трябва да се обърнеш на другата страна. Тайната се отстранява с помощта на далеч смучене. Храна за болен човек получава чрез назогастральный сонда.

По-рано по време на епидемия от детски паралич смъртността на болните варира от 5% до 25%. Смърт при паралич настъпва вследствие на дихателни нарушения при бульбарных форми или възходяща парализа. Днес смъртност е спаднала значително. Ако навреме да спре напредъка на парализа, болният оздравява. Добър знак за пациента, се считат за произволни движения, по-дълбоки рефлекси и намаляване на напрежението в мускулите, които се проявяват след парализа вследствие на стимулация на нерв. Лечебния процес понякога продължи една година и повече.

Превенция на детския паралич

С оглед на съдържанието на вируса-причинителя на полиомиелит в изпражненията, слюнката, урината на болния, трябва да се изолира, като най-малко на шест седмици. Децата, които се свързаха с болен от паралич, да се изолират три седмици от другите деца.

За предотвратяване на разпространението на заболяването се прилага масово навременна имунизация. Ваксина срещу полиомиелит с помощта на аттенуированной полиомиелитной ваксина осигурява лице с имунитет на три години. Към днешна дата, точно ваксина срещу полиомиелит се смята за най-ефективната мярка за предотвратяване разпространението на болестта.

Като общи мерки за превенция на заболяването се прилагат различни действия, сред които следва да се разпределят работата по разкриване на всички случаи на възникване на заболявания, проследяване на циркулацията на вируса на детския паралич, по външната среда, пълна ваксинирани, прекарана в точно определени срокове, контрол върху качеството на ваксината срещу полиомиелит, както и за процеса на ваксинация.