17 август 2011

Остеоартрит (деформирующий остеоартрит) — е най-често срещана гледка артрити представлява хронично заболяване, удря в ставите, ставния хрущял, ставната торба, кости, мускули и сухожилия. При това хрущялът се втвърдява, губи своята еластичност на кожата, в резултат на което той се свива, а свличане на ставните повърхности се влошава. Хрущял може да става по-тънка, което води до нарушаване на техните капиталови функции по време на удара.

Заболяването най-често се развива на големи стави на човешкото тяло — колянна, тазобедрена става, ставите на гръбначния стълб и малките стави на дланите на ръцете, особено в по-големи пръсти. По време на болестта на ставата може да се деформира.

Остеоартриту изложени на мъжете и жените, и тазобедренные ставите, по-често засегнати от мъжете, а кистевые и коленни – при жените. Това заболяване напредва с годините и може да доведе до загуба на работоспособност.

Болестта обикновено се проявява в две форми. Най-разпространен начална остеоартрит, който се развива след 45 години и непрекъснато се усъвършенства с годините. Начална артрит засяга на първо място тазобедренные и коленни стави. Причините действа прекомерно натоварване на ставите.

Вторичен остеоартрит най-често засяга младите хора, които имат повтарящи се наранявания или увреждане на ставите, както и инжектиране в ставата, вродени малформации на ставите, нарушение на обмяната на веществата, затлъстяване.

Артроза се развива в резултат на това, че в хрущялната тъкан е нарушена обмяната на веществата, което води до постепенното му унищожение. В резултат на първоначалното увреждане на ставата започва разрушаването на хрущяла. Тя губи еластичност, върху него се образуват пукнатини, които водят до отделяне на хрящевых фрагменти, чак до пълно унищожаване на хрущяла. Това може да доведе до това, че костите могат да започнат да влизат в контакт един с друг при ходене.

Причини за развитие на артроза лекари и включват:

• възраст, т. к. с възрастта хрущялите има тенденция към загуба на еластичност;
• с наднормено тегло, което спомага за ускоряване на процеса на разрушаване на хрущяла;
• увреждането на хрущяла прекалено много, а именно – травми, фрактури, навяхвания, разтягане на свързващия апарат на ставите, а също и постоянни микротравмы става – клечки, subluxations, например, са професионални спортисти и на представителите на определени професии;
• интоксикация на организма, т. к. алкохол, пушенето, вирусни инфекции водят до това, че токсините се натрупват в хрущялната тъкан;
• съдови заболявания – атеросклероза. Например, ако стените на артериите, енергийната глава и ставата тазобедренной кости, изумени от атеросклероза, това води до нарушаване на храненето на главата и развитието на остеоартроза на гръбначния;
• ендокринни нарушения – захарен диабет, хипотиреоидизъм, менопауза;
• разширени вени долната част на крака, което води до венозному застой и хипоксия на тъканите, което подпомага обменните процеси в ставите;
• наследствена слабост на хрущяла, което води до някаква форма на остеоартрит се проявяват в семейства.

Симптоми на остеоартрит

Основният симптом на остеоартрит е болка в засегнатата става, която се усилва при ходене. На първо място, болката се появява периодично, след натоварвания, и изчезва в състояние на покой, но ако заболяването не се лекува, болката става постоянна, дори при минимална активност. Болните описват тази болка като "ноющую".

Ако остеоартрит изумени коленни ставислед това болката се появява при флексия в коляното, например, при спускане по стълбите. При остеоартрит тазобедрените стави най-често се наблюдава болка в бедрото, но също така могат да се притеснява и болезнено усещане в слабините, бедрата.

Начална остеоартроза на гръбначния стълб причинява болка в областта на шията и в областта на кръста. Интензивността на болката може да варира в зависимост от промените на времето и атмосферното налягане. С течение на времето това може да доведе до намаляване на подвижността на ставата, скованост на движенията, може да се появи и "блокиране на ставата"когато парченца от хрущяла попадат между повърхности на ставата, съпроводено с рязка болка и ограничение на движенията. Често се наблюдава и крепиция в ставите – схрусква и пращене могат да се притеснява при движение, причина за което е триенето на ставните повърхности на костите.

Могат да се наблюдават симптоми на остеоартрит като скованост на ставите и укрепване на болка, докато ги мошеник, с продължителност обикновено до 15 минути, особено след период на неподвижност, като например сутрин след сън, дълго седалки, или след период на повишена активност. Облекчение настъпва след физическа загрявка.

Също така ставата може да промени външния си вид – да се увеличи в размер, може да се наблюдава повишаване на температурата става, го зачервяване. В ставите може да се натрупат течност поради постоянното възпаление на синовиалната обвивка (вътрешния слой на ставния чанти).

Един и най-неприятните усложнения на остеоартрит е появата на костни перикарпа в ставите на ръцете, по-често встречающееся при жени на възраст след 40 години. Тези израстъци могат да бъдат болезнени, но не могат да бъдат придружени от болезнени усещания, и тогава хората продължават да водят активен начин на живот.

Често вторична остеоартроза могат да бъдат асимптоматични, дори и тогава, когато рентгенът показва промени в ставата.

Диагноза остеоартрит

Диагноза може да се поставят на база на данните от изследване и оглед на пациента, както и резултатите от лабораторните изследвания. Освен това, пациентът обикновено се предписва рентгенографию и ултразвуково изследване на стави.

Д-р ще се интересуват увреждания, които предизвикват симптомите на остеоартрит в ставата, за начина на живот. Проверка ще бъде предадена на внимателно проучване на външния вид на разяждащи на ставите.

Също така назначава за визуален контрол проучване на ставите, т. к. с негова помощ можете да видите промените, съпътстващи остеоартрит, например, водим образувания на костите, стесняване на ставна цепка. Рентгенова снимка на показва колко сериозно са повредени стави. За оценка на дебелината на ставния хрущял, състоянието на ставния чанти и тъканите около ставата и откриване в тях на възпаление, се провежда ултразвуково изследване на стави. Като допълнителна диагностика на остеоартрит, за да се потвърди диагнозата, могат да се провеждат артроцентез – набоде става, или магнитно-резонансната томография.

Специални лабораторни изследвания за откриване на остеоартрит не съществува. Поради липса на възпалителни промени, анализ на кръвта се провежда обикновено, за да се изключат други форми на артрит, например, ревматоиден артрит, подагра.

Лечение на остеоартрит

В основата на лечение на остеоартрит лъжа дейности по защита на ставите от въздействието на фактори, които допринасят за прогрессированию заболявания. За съжаление в момента все още не съществуват лекарства, които биха могли да възстановяване на ставния хрущял.

Целите на лечението са:

• намаляване на болката в ставата;
• подобряване на функционирането на ставите, увеличаване на неговата подвижност;
• намаляване на рисковете прогресията на заболяването;
• работа с болни, за това, че той се е научил да се справи с болестта, избягване на дълго стои на краката си, продължително ходене, вдигане и пренасяне на тежести, спортни дейности, които допринасят за повишено натоварване на ставите.

Цел медицинско лечение е премахването на симптомите на болестта, а именно: по-малко болезнени усещания в ставите и подобряване на състоянието на хрущялната тъкан. За намаляване на болката лекарите предписват болкоуспокояващи лекарства и нестероидни противовъзпалителни средства.

При умерени болки използват ксефокам (лорноксикам), ибупрофен, ортофен (вольтарен), мелоксикам (мовалис), сургам, нимесулид, парацетамол, tylenol. Назначени и местни лекарства, притежаващи обезболяващо и противовъзпалително действие. Подобни кремове, гелове или распыляемые разтвори – финалгон, капсикам, фастум-гел, индовазин, фелоран нанасят върху ставата 2-3 пъти на ден.

Ако болките са силни тогава се предписва диклофенак (диклонат). При прилагането им трябва да бъдат внимателни, тъй като тези лекарства имат странични ефекти, например, при продължително приемане на парацетамол може да доведе до повишаване на кръвното налягане. Нестероидни противовъзпалителни средства отрицателно действа на стомашно-чревния тракт и могат да доведат до възпаление на лигавицата на стомаха, до развитието на язва на стомаха, нарушение на функциите на бъбреците. За подобряване на кръвоснабдяването на елементи на ставата също се назначават съдови лекарства, например, агапурин, трентал, ксантинола никотинат.

В началния етап на остеоартрита също се прилагат лекарства, които допринасят за подобряване на състоянието на хрущяла – хондропротекторынапример, хондроитина сулфат и глюкозамин сулфат, диацереин, хиалуроновата киселина. При постоянен прием на пациенти може да се наблюдава подобрение на подвижността на ставите, т. к. в тялото се вкарва материал за възстановяване на хрущяла. Тези лекарства действат бавно, така че да им е необходимо дълго време.

За подобряване на приплъзване на ставата и за облекчаване на възпалението, лекарят може да предпише и внутрисуставное въведение глюкокортикоида, kenalog, дипроспана, разтвор гиалуроната натрий. Едновременно се въвеждат болкоуспокояващи лекарства – например, лидокаин. Този метод на лечение, действа много бързо, което води до това, че болните започват да го прилагат, но този метод не се лекува заболяването, а само премахва симптомите на остеоартрит. И честото прилагане на този метод може да доведе до увреждане на хрущялите и костите. Затова често използват този метод не може.

При висока степен на поражение на ставите, което е придружено от рязко ограничение на подвижността, при изразена болевом синдрома, който не се поддава на медикаментозному лечение, се предписват ендопротезиране на ставите – заместване механична протеза. Най-често тази операция се извършва на тазобедрените и коленните стави. След тази операция пациентът може да увеличите физическата активност. Също така може да се извършва артропластика – пластична операция на ставата за възстановяване или коригиране на функциите на ставата, чрез замяна на повърхности в ставата изкуствени материали.

При вторичния остеоартрит назначава и санитарно-курортно лечение остеоартрит. В курортите може да се извършва цялостна рехабилитация, в която влизат лечебна кал, физиотерапевтични процедури, лечебна физкултура, вана, масаж. До физиотерапевтическим процедурите са на ултравиолетовите лъчи, електрофореза променливи магнитни полета. Полезни са също така и различни топлинни процедури, апликации озокерита, торф и иловой кал. Благоприятно въздействие оказват лечебни ваниа именно морски, сулфидни и бром.

За укрепване на мускулите около ставите се прилагат электростимуляцию. Положително влияние върху хода на болестта на постоянно пребиваване на чист въздух и липсата на стресови ситуации. Въпреки това, такова лечение е показано извън периодите на обостряне на заболяването.

Много важно е да промените своя стил на живот, за регулиране на телесното тегло, и не е задължително да си физически натоварвания. Специални упражнения ще ви помогне да формират около ставата здрав мускулен корсет и достатъчно кръвообращението в целия крайник. В домашни условия преди занимания със спорт може да се прилага на пациента суставу електрическа възглавничка или специална согревающую лампа. Много е важно да не переохлаждать ставите.

Профилактика на остеоартрит

Превенцията на заболяването е насочена към намаляване на натоварването в ставите, т.е. да се избегне фактори, които увеличават вероятността от развитие на заболяването.

Важно е да следите теглото си, правилно да се организира хранене и има редовни физически натоварвания. В спорта трябва да бъдете внимателни и да използват възможните начини за защита на, например, коленете. Физически натоварвания допринасят за намаляване на болезнени усещания, повишават подвижността и укрепване на мускулите.

Най-благоприятни за пациенти с остеоартрит са три вида физически упражнения – упражнения за увеличаване на подвижността на ставите, упражнения за увеличаване на подвижността на мускулите и динамични упражнения.

Препоръчва плуване поне 2 пъти седмично. Препоръчително е да не се изберат спортове, които представляват опасност за ставите – например, футбол, тенис, лека атлетика, особено ако в семейството е имало случаи на заболявания на остеоартрит. Трябва да се избягва дълго ходене, за намиране на колене, хождений по стълби, нежелателно бягане.

Увреждане на ставите в младостта си повишава риска от възникване на остеоартрит в напреднала възраст, поради профилактика на остеоартрит се състои в предотвратяване на различни наранявания, които могат да причинят заболяване. При травми на ставите е необходимо извънредно тяхното лечение под наблюдението на лекар, а страдащи от остеоартрит се препоръчва да се проведе цялостно медицинско изследване не по-рядко от 2 пъти в годината.

Остеоартрит не засяга вътрешните органи, но прогресира и без право на навременно лечение, това заболяване е в състояние значително да влоши качеството на живот, да донесе на човека на страдание, а също и да доведе до загуба на им увреждане.