Описание вярно на 30.01.2013

Неселективный бета-адреноблокатор. Медикамент има антиаритмическое, противоангинальное, хипотензивно въздействие. Принципът на действие се основава на неизбирательном блокирането на бета-адренорецепторите, за намаляване на образование цАМФ от ATP, стимулируемое катехоламинами, което води до намаляване на приходите на калциеви йони в клетката, се формира отрицателно дромо-, хроно-, батмо-, инотропное въздействие (намалява сократимость на миокарда, потиснати възбудимост и проводимост, уряжается пулс).

На първите етапи на лечение в първия ден на ОПСС може да се увеличи в резултат на премахване на стимулиращ ефект на бета-2-адренорецепторите на кръвоносните съдове в скелетната мускулатура, а също и в резултат на реципрокного повишаване на активността алфа-адренорецепторите. След 1-3 дни се регистрира връщане ефект към оригинала, а при продължителна терапия намалява. Хипотензивно въздействие се осигурява от симпатикова стимулация на периферически разположени на кръвоносните съдове, намаляване на МОК, влияние върху централната нервна система, понижена чувствителност барорецепторов в дъгата на аортата (няма засилване на активността в отговор на спадане на кръвното налягане), намалена активност ренин-ангиотензиновой система (това е особено важно за пациенти с оригиналната гиперсекрецией ренина). Стабилизация на гипотензивного въздействие се постига до края на втората седмица курсова терапия.

Антиангинальный ефект се постига намаляване на нуждите от тъкани на миокарда в кислород (благодарение на отрицателен инотропному и хронотропному ефекти). Намаляване на сърдечната честота подобрява перфузию на миокарда и предизвиква удължаване диастолы. Поради подобряване на крайния диастолното налягане в горния желудочке, засилване на разтягане на мускулната тъкан камерна може би повишаване на нуждите от кислород, особено на такъв ефект е регистриран при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Антиаритмическое въздействие постига се отстраняване на аритмогенных фактори (артериална хипертония, увеличаване на цАМФ, засилване на активността на симпатиковата нервна система, тахикардия), забавяне на атриовентрикулярного провежданечрез намаляване на скоростта на спонтанно възбуждане эктопического и синусного водачи на ритъма. Потискане на импулсни провеждане на влязъл в по-голяма степен в антероградном и в по-малка степен в ретроградном посока за допълнителни пътища и чрез атриовентрикулярный възел.

В класирането антиаритмических лекарствата Пропранолол принадлежи към лекарствени средства за 2-ва група. Намаляване на выраженности исхемия на миокарда е предвидено намаляване на нуждите на миокарда от кислород. Благодарение на антиаритмическому ефект се постига спад постинфарктной фаталност. Officinalis лекарство може да предупреждава за развитие на главоболие съдова произход чрез намаляване на выраженности разширяване на церебрална съдове в резултат на бета-адреноблокады рецепторите в кръвоносните съдове, намаляване на адгезивности на тромбоцитите, ингибированию липолизата и агрегация тромбоцитите (под действието на катехоламините), намаляване на секрецията на ренина, усилена стимулация на постъпване на кислород в тъканите, за да се предотврати активирането на фактори на съсирване на кръвта в периода на освобождаването на адреналин.

Прилагането на препарата Пропранолол води до намаляване на выраженности тремора за сметка на блокада периферически разположени на бета-2-адренорецепторите. Officinalis препарат може да повиши атерогенные свойства на кръвта. Медикамент в големи дози предизвиква седативен ефектповишава тонуса на бронхите, укрепва намаляване на стените на матката, причинени от действието на медикаменти, стимулиращи миометрий. Пропранолол се предлага във вид на таблетки и лекарствената форма, под формата на капсули, разтвор.

Показания:

Указания за употреба на наркотици Пропранолол препоръчва да предпише медикамент при стенокардия на напрежението, артериална хипертония, синусова тахикардия, нестабилна стенокардия, мерцательной тахиаритмии, наджелудочковой тахикардия, инфаркт на миокарда, алкохолна абстиненция (тремор, ажитация), камерна екстрасистоли, мерцательной тахиаритмии, эссенциальном треморе, камерна екстрасистоли, тиреотоксическом кризе (помощен елемент от комплексна терапия), дифузно-токсическом зобепри симпатоадреналовых спастични кризи (колатерални диэнцефальный синдром), при дифузно-токсическом зобе, феохромоцитоме, тревожност.

Противопоказания:

Пропранолол не се предписва при SA-блокада, кардиогенном шок, вынашивании бременност, кардиомегалии, ангина Принцметала, синусова брадикардия, нарушения на слабост синусового възел, декомпенсированной формата на ХСН, остра сърдечна недостатъчност, непоносимост към основния компонент, при хронична обструктивна белодробна болест, артериална хипотония, бронхиална астма, при псориазис, миастении, чернодробна недостатъчност, кърмени, захарен диабет с кетоацидозом, оклузивна болест на периферните съдове (сложно болка в покой, гангреной или интермитентно хромотой), като същевременно се приема моноаминооксидазни инхибитори, метаболическом ацидозе. При депресия, синдрома на Рейно, заболяване на бъбреците, алергии, тиреотоксикозе, децата и възрастните хора Пропранолол се предписва с повишено внимание.

Страничен ефект:

Нарушения на нервната система: повишена сънливост, бърза умора, "кошмарни" на съня, виене на свят, слабост в цялото тяло, тремор на крайниците, парестезия на крайниците (при пациенти със синдром на Рейно, "интермитентно"хромотой), депресия, кратко и става нарушения на паметта, обърканост, безпокойство, главоболие, миастения гравис, астения, халюцинации.

Сетивни органи: кератоконъюнктивит, възпаление на очите, намаляване на слъзните течност, сухота в очите, нарушения на зрителното възприятие.

Сърдечно-съдова система: аритмии, атриовентрикулярная блокада, нарушения на проводимостта на миокарда, сърдечна дейност, синусова брадикардия, влошаване на течението хронична сърдечна недостатъчност, отслабване на сократимости на миокарда, загрудинные болки, прояви ангиоспазма (синдром на Рейно, застудяване на долните крайници, засилване на нарушения на периферното кръвообращение), падане на кръвното налягане, ортостатическая хипотония.

На храносмилателния тракт: промяна на вкусовите възприятия, нарушения в работата на чернодробна система (холестаза, желтушность кожата покрива и склерата, потъмняване на урината), нарушения на изпражненията, подуване на корема, болки в епигастриума, гадене, повръщане, сухота на лигавиците на устната кухина.

Дихателна система: бронхоспазм, ларингоспазм, затруднено дишане, ринит, запушване на носа.

Ендокринната система: хипогликемия (при пациенти, които получават инсулин), намаляване на функциите на щитовидната жлеза, хипергликемия (при пациенти, страдащи инсулиннезависимым захарен диабет).

Алергични реакции: уртикарияобриви по кожата покровах, сърбеж.

Кожни воалите: влошаване на проявите на псориазис, псориазоподобные кожни обриви, алопеция, экзантема, гиперемия кожата покрива, повишено изпотяване.

Лабораторни показатели: повишена активност на чернодробните ензими, тромбоцитопения (величина, кръвоизливи, кървене), още левкопения, агранулоцитоз, хипербилирубинемия.

Ефект на Пропранолола на плода: брадикардия, хипогликемия, внутриутробная забавено развитие на плода.

Други възможни нежелани реакции: отслабване на либидото, артралгия, болки в гърба, формиране на синдром на "отнемане" под формата на повишаване на кръвното налягане, засилване на выраженности и честотата на пристъпите от ангина.

Предозиране:

Проявява бронхоспазмом, обморочными състояния, цианозом ногтевых плочи на пръстите на краката, камерна экстрасистолией, изразена брадикардией, сърдечна недостатъчност, спазми, аритмия, изразен спад на кръвното налягане, атриовентрикулярной блокадой, головокружениями. Лечението включва определяне enterosorbents, при необходимост – промивка на стомаха. При камерна екстрасистоли предписват лидокаин (недопустимо е използването на лекарства Ia клас).

При нарушаване на атриовентрикулярной проводимост венозно се инжектира 1-2 мг на атропина, при неефективност определят временен электрокардиостимултор. В случай на изразено падане на кръвното налягане на пациента придават поза Тределенбурга. При бронхоспазме парентерально или ингаляционно се прилагат бета-адреностимуляторы. При гърчове е показано интравенозно вливане на диазепама. При развитие на сърдечна недостатъчност предписват диуретические лекарства, сърдечни гликозиди, глюкагон. Плазмозамещающие разтвори може да се прилага при липса на признаци на оток на белите дробове. В случай на неефективност прилага допамин, эпинефрин, добутамин.

Начин на приложение:

Нарушения в сърдечния ритъм, ангина пекторис: три пъти на ден по 20 мг; постепенно дозата се увеличава до 120 mg (2-3 часа). Максималната дневна доза е 240 мг. Артериална хипертония: кликнете два пъти на ден по 40 мг. При неефективност, слаб ефект върху броя на Пропранолола се увеличи до 80 mg (2 пъти на ден) или до 40 мг (3 пъти дневно). Максималната дневна доза медикамент е 320 mg (в тежки, изключителни случаи – 640 мг). Эссенциальный тремор, профилактика мигрена: начално количество – 40 мг 2-3 пъти на ден, по-нататък дозата се повишава до 160 mg на ден. Пролонгированные формата на медикамент (капсули-депо за 80 мг), вземат 1 път в денонощието.

Тиреотоксический криза, пароксизмальные нарушение на сърдечния ритъм: интравенозно, бавно, струя вливане в начална доза от 1 мг (1 мл разтвор 0, 1%), през 2 минути процедурата се повтаря. При неефективност количество медикамент, въведени интравенозно, се увеличи до 10 мг задължително под контрол на ЕКГ и ниво на кръвното налягане. Стимулиране на родова дейност, родовспоможение: 20 мг пропранолола 4-6 пъти на интервали от по 30 минути (дневното количество на 80-120мг). При хипоксия на плода дозата се понижава. При бъбречна патология система за корекция на дозата не се изисква. При заболявания на черния дроб е необходимо намаляване на количеството на лекарството. С цел предотвратяване на усложнения след раждането медикамент се предписва по 20 мг 3 пъти на ден. Курс на 3-5 дни.

Специални указания:

Пациентите, след като вземат Пропранолол, се изисква редовен контрол ниво на захар в кръвта, ЕКГ, кръвно налягане, пулс. Лица в напреднала възраст изисква контрол над състоянието на бъбречната система. Лечащему доктор трябва да научи пациента техника самостоятелно за контрол на сърдечната честота. Преди лечение на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност в ранен стадий се предписват диуретические лекарства, дигиталис. Значително намаляване на ефективността на лекарствени средства от "пушачи". Пациентите, които ползват контактни лещи, трябва да знаете за намаляване на производство на слъзните течност в периода на прием на лекарството Пропранолол.

При всички диагноза "феохромоцитома"лечебно средство може да се назначи само след прием на алфа-адреноблокаторов. Phpshop_checkout_err_ccdate_inv остра правила медикамент при пациенти с тиреотоксикозом поради риск от засилване на выраженности на симптоматиката. Важно е да се отчита, че приемането на пропранолола на фона на тиреотоксикоза може да маскира клиничните признаци на заболяването. Трябва да се внимава при лечение на бета-адреноблокаторами пациенти, които приемат гипогликемические лекарства (възможна хипогликемия при продължителни прекъсвания).

Признаци хипогликемия (тремор, тахикардия) могат да бъдат замаскирани под действие на пропранолола. Пациентите трябва да бъдат информирани, че основният признак на хипогликемия в периода на прием на бета-адреноблокаторов е хиперхидроза, повишено изпотяване. Прием на лекарство да спре няколко дни преди провеждане на обща анестезия с етер, хлороформ. В случай, че пациентът е приел Пропранолол преди да влезете вътре, за него подбират такъв медикамент за обща анестезия, при които в най-малко степен изразени отрицателен инотропен ефект. Реципрочна активиране на vagus нерв, премахват интравенозни въвеждането на атропина в количество 1-2 мг. Лекарства, които намаляват запасите на катехоламините (резерпин и други), засилване на влиянието на юета-адреноблокаторов, което изисква постоянно наблюдение на пациента от страна на лекуващия лекар за навременно откриване на брадикардия и артериална хипотония. Недопустимо е едновременното прилагане на транквиланти (анксиолитики), нейролептиков (антипсихотики). С повишено внимание се предписва инхибитори на МАО, психоактивни лекарства (при пазарната терапия повече от 2 седмици).

При откриване на лица в напреднала възраст желудочковых аритмии, бронхоспазма, атриовентрикулярной блокада, артериална хипотония, нарастваща брадикардия, тежки заболявания на бъбреците или на черния дроб дозата на Пропранолола намаляват или лекарство отмените. При развитието на депресия на фона на лечение на бета-адреноблокатором лечебно средство заместват. Phpshop_checkout_err_ccdate_inv остра правила медикамент, поради риск от развитие на инфаркт на миокарда, тежки аритмии. Лекарство влияе на продължаването на силата постепенно в рамките на две седмици, на всеки 3 дни намаляване на дозата с 25%.

Пропранолол при бременността и кърменето се прилага в изключителни случаи, ако ползата оправдава възможния риск. При лечение по време на света бременността изисква внимателно наблюдение на състоянието на плода и майката. Медикамент влияе на продължаването на силата на 48-72 часа преди родоразрешения. Преди определянето на нивото на норметанефрина, катехоламини, надписи антинуклеарных антитела, ванилилминдальной киселина officinalis лекарство отмените. Пропранолол влияе на концентрацията на вниманието и способността за управление на превозни средства.

Лекарствени взаимодействия:

Екстракти от алергени за провеждане на кожни проби, както и самите алергени, използвани за имунотерапия, могат да повишат вероятността от развитие на тежки алергични реакции системен характер или анафилаксия при пациенти, които приемат Пропранолол. Рентгенконтрастные лекарства на базата на йод при внутривенном въвеждането повишават риска от развитие на анафилаксия. Вероятността от падане на кръвното налягане, тежестта кардиодепрессивного действия подсилени при внутривенном въвеждането на фенитоина и ингаляционных медикаменти за обща анестезия (производни на въглеводороди).

Пропарнолол се отразява на ефективността на перорални хипогликемични средства, инсулин, а също така може маскира симптоми на зараждащата се хипогликемия, като хипертония и тахикардия. Медикамент подобрява концентрацията ксантинов (изключение е дифиллин), лидокаин в плазмата на кръвта, намаляване на тяхната височината. Този ефект е по-силно изразен при пациенти с първоначално високо клиренсом теофиллина на фона на тютюнопушенето. Нестероидни противовъзпалителни средства отслабват антихипертензивен ефект на лекарството (блокиране на синтеза на простагландини бъбречна система, задържане на йони на натрий в организма).

Антиаритмические средства, амиодарон, БМКК (дилтиазем, верапамил), гуанфацин, резерпин, метилдопа, сърдечни гликозиди може да влоши сърдечната недостатъчност, атриовентрикулярную на блокадата, брадикардию, може да доведе до спиране на сърдечната дейност. Едновременен прием на нифедипина причинява значителен спад на кръвното налягане. Гипотензивные, симпатолитические, дируетические средства, гидралазин, клонидин водят до черземерному за намаляване на кръвното налягане. Пропранолол може удължи антикоагулянтный ефект кумаринов и недеполяризующих мускулен релаксант. Хипнотици, седативни, натипсихотические (нейролептики) средства тетрациклические антидепресанти, трициклични антидепресанти антидепресанти увеличават подтискащ ефект върху централната нервна система. Препоръчва се да направите пауза между приема на пропранолола и МАО-инхибитори не по-малко от 2-те седмици; едновременен прием на определени лекарства не бива да се случва, поради значително засилване на гипотензивного ефект.

Пропранолол засилва действието на утеротонизирующих и тиреостатических лекарства, потиска действието на антихистамин лекарствата. Негидрированные алкалоиди на моравото рогче се засили тежестта на патология от страна на периферното кръвообращение. При едновременна терапия фенотиазинови производни се отбелязва повишаване на концентрацията и на двата медикамента в плазмата на кръвта. Рифампин укорачивает период полувыведения, а циметидин и сулфасалазин се забавя метаболитни процеси, повишаване на концентрацията на пропранолола в плазмата.