Описание вярно на 19.10.2011

Антикоагулант, косвени действия. В черния дроб Варфарин блокира факторите на кръвосъсирването: 2, 7, 9 и 10. При намаляване концентрацията на определени компоненти в кръвта се забавя процесът съсирването на. Лекарството започва да действа след 36-72ч, а максималният ефект се развива в продължение на 5-7 ден терапия.

Показания:

Варфарин се използва като лечение и превенция емболия белодробната артерия, венозна тромбоза (остро и рецидивиращо течение). Лекарството се предписва на пациенти с фибрилляцией мъждене, за профилактика на тромбоемболични усложнения след прекаран ИМ, ударите, исхемични атаки, следоперативни тромбози.

Противопоказания:

Запален ДВГ-синдром, тежко поражение на бъбречна и чернодробна системи, тромбоцитопения, остри кръвоизливи, липса на протеини С и S, наличието на геморрагических разстройство, аортна аневризма, разширени вени на хранопровода, улцерозен лезии-ЧРЕВНИ, бактериален ендокардит, хеморагичен инсулт, внутричерепные кръвоизливи, злокачествена хипертония.

Страничен ефект:

Кървене, нарушения диария, кумариновый некроза, ладонно-плантарна некроза (по-често при мъжете с атеросклероза), алергии.

Начин на приложение:

Варфарин приемат всеки ден по едно и също време на деня. Преди да се приложи определят нивото на INR (Международно Нормализованное Отношение). Контрол на всеки 6 седмици. За лица, по-рано не приемащи Варфарин начална доза е 2т. дневно (5 mg на ден). На петия ден дозата се променят до 2, 5-7, 5 мг дневно в зависимост от нивото на INR. За лица, по-рано приемащи Варфарин: първите четири дни на предписват двойна помощни доза. На 5-ия ден коригиране на дозата в зависимост от нивото на INR. Дя деца началната доза Варфарин е 0, 2 мг/кг на ден. При нарушения в рабте чернодробна система – 0, 1 мг/кг.

Предозиране:

Ефективността на лечението плътно граничи с риск от кървене, така че трябва да предупреждават пациентите за възможни незначителни кървене: кървене на венците, микрогематурия. При тежко кървене се инжектира венозно витамин К, свежезамороженную плазма, концентрат фактори на съсирването, дават активен въглен. Резистентност към препарата се развива в продължение на две седмици.

Специални указания:

Терапия лекарство Варфарин предполага пълно спазване на предписани дозировок. С повишено внимание лечение, предписани на пациенти с деменция и алкохолна зависимост в предвид неспособността да се спазва предписано от лекар режима на получаване на ЛС. Действието на Варфарин се засилва при лица с трескава синдром, сердечой недостатъчност, гипертиреозом, заболявания на черния дроб. При хипотиреоидизъм намалява ефективно действие на препарата. Умерена бъбречна недостатъчност потенцирует действието на Варфарин. Изисква внимателен контрол на нивото на INR. При назначаването на Варфарин, за облекчаване на болката се препоръчва да се вземат опиати трамадол, парацетамол. Когато е необходимо бързо антитромботического действия лечението започва с въвеждането гепарина, след което се извършва комбинирана терапия гепарина и варфарин до постигане на целеви стойности на INR. Първоначално съпътстваща дозата на Варфарин не трябва да надвишава 5 мг. Пациенти в напреднала възраст лечението се предписва с повишено внимание, се извършва редовен контрол на съсирването на кръвта и чернодробните ензими.

Лекарствени взаимодействия:

Без консултация с лекар не се препоръчва да се прекрати или да се започне с прием на други ЛС, промяна на дозата. Оновременный прием клопидогреля, нестероидни противовъзпалителни средства, ацетилсалицилова киселина, дипиридамола, тиклопидина, пеницилин, хлорамфениколома, циметидина и други ЛС, като инхибира цитохром Р450 може да доведе до кървене. Алопуринол, безафибрат, ацетилсалициловата кисота, азитромицине , витамин А, витамин е, глюкагон, амитриптилин, глибенкламид, интерфероны, азапропазон, гемфиброзил, грепафлоксацин, хепарин, диазоксид, декстропророксифен, дизопирамид, кетоконазол, ифосфамид, зафирлукаст, итраконазол, налидиксовая киселина, кларитромицин, кодеин, метолазон, ловастатин, левамизол, клофибрат, метотрексат, миконазол, метронидазол, парацетамол, омепразол, офлоксацин, норфлоксацин, оксифенбутазон, пароксетин, прогуанин, пироксикам, рокситромицин, пропранолол, сульфафеназол, сульфаметизол, сульфафуразол, стероидни хормони, сулиндак, тестостеронът, тегафур, тамоксифен, тетрациклини, толметин, тиениловая киселина, етанол, еритромицин засили ефекта на Варфарин.

Витамин К, витамин С, азатиоприном, барбитурати, коензим Q10, колестирамин, карбамазепин, изопирамид, ритонавир, ретиноиди, тразодон, рофекоксиб рифампин, циклоспорин отслабват ефективно действие на препарата. Варфарин не трябва да се приема едновременно с лекарства жълт кантарион.