Описание вярно на 30.03.2012

Антиаритмични агент. Основната, активна съставка – прокаинамид. Действащо вещество е мембраностабилизирующим въздействие. Принципът на действие се основава на спиране бързо, входящия канал йони натрий, намаляване на скоростта на деполяризации в нулева фаза. Новокаинамид забавя реполяризацию, потиска проводимост, намалява възбудимостта на миокарда камерна, мъждене. Под действието на лекарствени средства се увеличава време ефективно рефрактерного период на капацитета на действие (в по-голяма степен в тъканите на засегнатото на миокарда). Прокаинамид има вазодилатирующее и ваголитическое действие, което да доведе до спадане на кръвното налягане и тахикардию. Новокаинамид се предлага под формата на разтвор, таблетки.

Показания:

Новокаинамид предписват при трепетании мъждене, тахикардия, камерна екстрасистоли, камерна аритмия, предсердной екстрасистоли, синдрома на WPW, трептенията мъждене.

Противопоказания:

Новокаинамид не се предписва при лейкопении, аритмии при предозиране сърдечни гликозидами, AB-блокада 2-3 степен, непоносимост прокаинамида. При СЛЕ, патология на бъбречна, чернодробна системи, миастении, тежък инфаркт, аритмии при предозиране гликозидами, декомпенсированной формата на ХСН, артериална хипертония, тотальном атеросклероза, астма, лица в напреднала възраст и при удължаването на QT-интервала Новокаинамид се предписва с повишено внимание.

Страничен ефект:

Нарушения на нервната система: атаксия, психотични реакции, спазми, световъртеж, халюцинации, миастения гравис, депресия, главоболие. Възможно потискане на костно-мозъчна на кръвообразуване, нарушение на вкуса, хемолитична анемия, още левкопения, желудочковая пароксизмальная тахикардия, спад на кръвното налягане, асистолия, нарушение на проводимостта (предсердная, внутрижелудочковая). Продължителна употреба може да предизвика червената волчанку лекарствени генезиса. Сред страничните ефекти е възможно развитието на тромбоцитопении, микробни инфекции, проблеми при заздравяването на рани.

Предозиране:

Се характеризира със силни головокружениями, олигурией, сънливост, обморочными състояния, спутанностью на съзнание, повръщане, учащенным сердцебиением, асистолией, пароксизмальной тахикардией, загуба на апетит, диария, AB-блокадой, колапс, понижение на кръвното налягане. Изисква въвеждането на фенилэфрина, норепинефрин при падане на кръвното налягане. Ефективен гемодиализ, промивка на стомаха, определяне на лекарства, закисляющих урината.

Начин на приложение:

Новокаинамид се прилага интрамускулно, интравенозно, се приемат през устата. Венозно: 100мг прокаинамида се разтваря в хлориде натрий 0, 9%, се инжектира бавно, скорост не по-50мг в минута, задължителен контрол на налягането. В някои случаи, за постигане на ефект е необходима повторна инфузия на същата доза на всеки пет минути. За профилактика на повторен инфаркт на аритмия прекарват инфузию със скорост от 2-6 мг в минута. След вендузи аритмического пристъп на постигнатия ефект поддържат внутримышечным въвеждането на прокаинамида в доза 0, 5-1 грама, но предпочитаният вариант за въвеждане – перорално, интравенозно. Новокаинамид таблетки с удължено действие: при наджелудочковой аритмии поддържаща доза е 1 грам на всеки шест часа. Желудочковая аритмия: на всеки шест часа, 50мг/кг/ден.

Специални указания:

Новокаинамид приемат на "празен стомах", желателно по време на приемането – два часа след хранене или един час преди сън. Хапчета се измива с вода, мляко. Разтвор преди въвеждането на интравенозни трябва да се разрежда. Терапия прокаинамидом предполага контрол на кръвното налягане, ЕКГ, ниво на левкоцитите, състояние на периферната кръв. След провеждане на продължителна терапия при 80% от пациентите се регистрира повдига нивото на титра антиядерных антитела. Продължителната употреба на препарата Новокаинамид с удължено действие след оперативни интервенции на сърцето води до развитието на лейкопении. При лица в напреднала възраст може да се развие хипотония. На децата е необходимо да се предписват завишени дози в сравнение с терапевтични дозировками. Определяне бременни води до повишаване на риска от развитие на артериална хипотония при майки, което причинява на маточно-плацентарную недостатъчност. Новокаинамид засяга концентрацията на вниманието, управление на транспорта.

Лекарствени взаимодействия:

Новокаинамид засилва действието на мускулен релаксант, холиноблокаторов, цитостатиков, гипотензивных лекарства. Атропиноподобные ефекти се увеличават, като същевременно се приема с антигистаминовыми средства. Удължаване на QT-интервал се регистрира при приемане на прокаинамида с пимозодом. Новокаинамид засилва страничните ефекти на тозилата бретилия, потиска действието на антимиастенических средства. Рискът от развитие на миелосупрессии нараства при назначаване на лекарства, които потискат функцията на костния мозък. Вероятността за формиране на аритмогенного ефект се повишава при едновременно назначаване с антиаритмическими средства от трети клас. Период полувыведения новокаинамида се увеличава, а бъбреците клирънс намалява при прием на циметидина.