Описание вярно на 03.04.2012

Блокер на бавните калциеви канали. Активната съставка е получен дифенилалкиламина. Лечебно средство притежава хипотензивни, антриаритмическим, антиангинальным ефекти. Пряко влияние на периферическую гемодинамику и то миокарда осигурява антинагинальное въздействие. Лекарството има отрицателно хронотропное, инотропное и вазодилатирующее въздействие. Верапамил понижава атривентрикулярную проводимост, потиска автоматизм синусового възел умерено удължава времето на рефрактерности, отпуска тонуса на стените на миокарда, удължава периода за релаксация на лявата камера в диастолу. В някои случаи Верапамил се предписва за предотвратяване на главоболие съдова генезиса (лекарство предовтращает jet разширяване на лумена на кръвоносните съдове, предотвратява тяхното стесняване). С участието на цитохрома Р450 лекарство потиска метаболизма. Антиангинальное действие носи дозозависимый характер. Верапамил се предлага под формата на друже, варов разтвор, капсули, във вид на таблетки форма.

Показания:

Верапамил се предписва при синусова тахикардия, предсердной екстрасистоли, суправентрикулярной тахикардия, ангина (стабилна, вазоспастическая форма, стабльная без ангиоспазма, напрежение), при синдрома на WPW, трепетании мъждене. При гипертоническом кризе лекарство се инжектира венозно.

Противопоказания:

Верапамил не се предписва при SA блокада, атривентрикулярной блокада, тежко протичане на артериалната хипертония, непоносимост, синдрома на Лауна-Ганонга-Ливайн, майчиното хранене. При тежка форма на стеноза устието на аортата, брадикардия, атриовентрикулярной блокада на първата степен, инфаркт на миокарда, заболяване на бъбреците, недостатъчност, чернодробна система, в педиатричната практика се предписва след предварителна консултация с професионалисти с решението за издаване на дестинация. Верапамил по време на бременност се прилага в спешни ситуации.

Страничен ефект:

Влияние на сърдечно-съдовата система: тахикардия, изразено спадане на кръвното налягане, брадикардия, аритмия, колапс, асистолия, атривентрикулярная блокада на трета степен на бързото внутривенном въвеждане. Нарушения на нервната система: тремор на крайниците, экстрапирамидные разстройство, депресия, астения, умора, отпадналост, главоболие, световъртеж, атаксия. Храносмилателна система: увеличаване на апетита, повишаване на нивата на чернодробните ензими, хиперплазия на венците, диария, запек. Може би развитието на алергични реакции, агранулоцитоза, оток на белия дроб, образуването на периферните отоци, артрит, гинекомастия, галактореи, гиперпролактинемии.

Предозиране:

Проявява SA блокадой, брадикардией, шок, спад на кръвното налягане, артриовентрикулярной блокадой, шок, сърдечна недостатъчност. Изисква възстановяване на ритъма, промивка на стомаха. Инжектира интравенозно атропин, норэпинефрин, изопреналин, калциев глюконат. За повдигане на кръвното налягане се инжектират фенилэфрин, алфа-адреностимуляторы. Гемодиализ, които не са доказали своята ефективност.

Начин на приложение:

Верапамил се приемат три пъти на ден вътре по 40-80 мг при суправентрикулярной тахикардия, стенокардия. При артериална хипертония лекарство се приема два пъти на ден. Децата при суправентрикулярной аритмии дават 2-3 пъти дневно по 20 мг, при артериална хипертония се изчислява по схемата 10мг/кг на ден. Първоначалната дозировка при необходимост бавно понижаване на кръвното налягане е 120 мг на ден. При продължително лечение не се препоръчва да се повиши дневната доза до 480 мг Увеличаване на дозата е допустимо само в спешни случаи и за кратък период от време, под надзора на д-р. При бъбречна патология на системата дневната доза не трябва да надвишава 120 мг. Верапамил по време на бременност предписват по схемата.

Специални указания:

Преди назначаването на Верапамила задължителна процедура е компенсирование сърдечна недостатъчност. По време на терапията се оценява брой разпределени на урината, работата на дихателната система, функциите на сърдечно-съдовата система, нивото на кръвната захар. При гръдните, новородени деца са регистрирани тежки хемодинамичните нарушения. Неправилен рязко прекратяване на лечението.

Лекарствени взаимодействия:

Верапамил води до повишаване на концентрацията на хинидина, миорлаксантов, карбамазепина, циклоспорина, празозина, теофиллина, дигоксина, вальпроевой киселина в кръвта поради инхибиране на метаболизма с участието на ензима цитохром Р450. Бионаличността на верапамила се увеличава на 40%, като същевременно поток в тялото циметидина. На ефективността на лекарствени средства оказват влияние на наркотици калций. Благодарение на ускоряване на метаболизма, в чернодробна система никотин, барбитурати, рифамицин намаляване на концентрацията на лекарството в кръвта, влошава качеството на антиаритмического, гипотензивного и антиангинального въздействие. Вероятността от развитие на сърдечна недостатъчност, атривентрикулярной блокада, брадикардия значително се увеличава при назначаването на ингаляционных упойка. Антихипертензивен ефект намалява при назначаването на един симпатикомиметични. Верапамил повишава концентрацията в кръвта сърдечни гликозиди. Естрогените предизвикват задържане на течности в организма, намаляване на антихипертензивен ефект. Верапамил повишава въздействието периферните мускулни релаксанти.