8 януари 2012

Ингвинална херния – това е често встречаемое заболяване, при което се случва значително взема под внимание издуването на перитонеума в кухината пахового канала. Тази болест най-често се среща при мъжете: сред общия брой на болните паховыми herniated представители на силния пол са от 90 до 97%. Толкова честата проява на заболяването при мъжете е свързано с анатомични характеристики слабините.

Първите сведения за тази болест дойде от древни времена за грыже писал Хипократ, Гален, а Цельс в първия век на нашата ера е дал определение на херния като взема под внимание издуването на вътрешностите през вродени и придобити врата.

Видове ингвинална херния

Паховые херния при мъжете са много по-често, отколкото други видове херния на корема. При жените херния се появяват много по-рядко, тъй като паховый канал при тях е много по-добре укрепен сухожильями и мускули, освен това той е по-тесен и дълъг, отколкото при мъжете.

По произход грыжевого чантата сред кос паховых херния отделят вродени и придобити херния. Вродени паховые херния се появяват в резултат на непълно заживания влагалищной част на перитонеума. В такъв случай кухина на тази част се съобщава с устната перитонеума. Случва образование вродената ингвинална херния, при това грыжевым чанта се превръща вагинален отломък. В повечето случаи на вродени паховые херния диагностицирани в детска възраст, но често техните симптоми се проявяват и при възрастни. При вродената ингвинална грыже при пациенти често се проявява воднянка в тестисите и на семенната връв.

Сред заболявания на закупения от вас форма, с анатомична гледна точка взето разграничават две разновидности на херния: косите и директни. Също така се срещат комбинираната видове херния. В такъв случай човек от една страна има няколко грыжевых торбички, които не се комбинират помежду си и са прави, наклонени herniated или техните комбинации. Днес отделят също специален вид херния — трудни форми паховых херния. Е херния по-големи размери, плъзгащи, трудно вправляемые и подлежащи рецидивам.

Наклонена ингвинална херния минава през външна ингвинална дупка. В същото време, direct херния излиза вече чрез медиальную ингвинална дупка. На първите етапи на наклонена ингвинална херния човек може да не забележите червата. Въпреки това, ако болният е силно време или кашлица, а при него се обозначава подуване, която има овална форма. След като човек се отпуска, подуване изчезва. Наклонена херния само в първия етап на посоката е косое. Херния се увеличава, и се случва медиальное разширяване на вътрешното дупки пахового канал.

Разграничаване канальную форма на наклонена ингвинална херния (в този случай дъното на грыжевого на чантата може да достигне до дупки отвън пахового канал); канатиковую форма на херния (на дъното, да минава през външно дупка в паховом канал е на различна височина на семенната връв); пахово-мошоночную форма (в дъното се спуска в скротума, от своя страна тя се увеличава).

Вноските се вправимые херния (в този случай пациентът може да ми изправят сами) и невправимые херния (вправление херния е невъзможно поради наличието на сраствания грыжевого чантата с отпадна вътрешни органи).

Симптомите на ингвинална херния

При пациенти с неосложненными паховыми herniated се проявяват типичните симптоми. Преди всичко, човек открива издут в слабините, което прилича на тумор. Болковите усещания, когато това може да бъде с различна интензивност. Те ясно се проявяват в процеса на физическо напрежение. Като правило, подобни признаци са характерни именно за ингвинална херния.

Ако размерът на ингвинална херния е малка, то тя дълго време може изобщо да не нараня човека дискомфорт и болезнените усещания. Но ако херния съществува дълго време, и при това има голям размер, след което пациентът може да се чувства постоянна болка. От болка се оплакват и пациенти с пристъпно форма на заболяването.

Място на локализация на болката – долните отдели на корема, слабините, болката е раздаването на сакрума и долната част на гърба. При голям выпячивании херния може значително да влоши качеството на живот и способността за работа. Често едновременно симптом на ингвинална херния стават запек хроничен характер. Ако в грыжевые врата слайдове на сляпо черво, а след това у човека се проявява подуване на корема, болката, запек.

Ако при грыже възпаление червеобразный отломък, симптоми подобни състояния, които ще бъдат силни болки, гадене, повръщане, забавяне на стола, учестен пулс, повишаване на температурата. Ако ингвинална херния се проявява при жените, а след това в грыжевые порта могат да участват вътрешни полови органи, в резултат на което възниква болка в корема, отдающая в долната част на гърба.

Диагностика на ингвинална херния

Трудности с диагностика ингвинална херния при мъжете може да настъпи при относително малък выпячивании, което се извършва при канална грыже или на първите етапи на болестта. Понякога е трудно да се определи наличието на болестта в случай на атипично разположени червата (в случай на межстеночной херния). При наличието на подобни функции за диагностика важно изследване в медицинската история на пациента, извършване на палпация областта на слабините и щателна проверка.

Гледане на болния, хирургът обръща специално внимание на размер, както и формата на червата, гледайки го във вертикално и хоризонтално положение на пациента. Ако пациента е в наличието на наклонена херния, издут ще има по-дълга форма. Тя се намира в движение пахового канал, често по-късно се спуска в скротума. При пациенти с директен грыжей издут, има кръгла форма и се намира близо до средната част на слабините сухожилие. В зависимост от разположението и големината на червата специалист определя формата на ингвинална херния.

Често разглеждане слабините включва цялостна пальпацию грыжевого червата, което позволява да се определи това, възможно ли го нали. Също така е важно да се определи, има ли в наличност разширени вени на семенната връв. В процеса на поставяне на диагнозата е важно да предоставим права, наклонена и бедрена херния.

При жените диагнозата има функции. Най-информативен метод на изследване – оглед и пальпация червата. При директен грыже издут при жените е над слабините гласните струни, а при наклонена грыже се случва да го отдръпването в открито сексуален устна.

Ако един специалист предполага наличието на пациента за плъзгаща се херния, той може да се прилагат и други начини за изследване: цистографию, ирригоскопию, цистоскопию и др

Лечение на ингвинална херния

Най-често оперативна намеса при пациенти със свободна слабините грыжей се извършва с помощта на локално облекчаване на болката. Обща аналгезия прекарват децата в първите години от живота си, болни, които не понасят новокаини желанията на самия пациент за общо обезболяване.

При провеждане на операции при слабините грыже първоначално специалист трябва да се получи достъп до паховому канал. След това се отстранява грыжевой чанта и ушивается паховое дупка в случай на унищожаване или разширяване. Последният етап на операцията, се смята за пластмаса пахового канал.

Да се предотврати в бъдеще проява на рецидив на заболявания, специалист при извършване на операция без да се провалят обръща внимание на характеристиките на топографията на пахового канал, вид на наличната в пациента херния, възраст, размери грыжевых порта.

Въпреки това, дори и рецидиви на ингвинална херния имат място в достатъчно голям брой случаи. Това се дължи на факта, че при прилагане на конвенционални методи за укрепване на предната стена пахового канал не във всеки случай е възможно да се премахнат слабост на задната стена на. Следователно, херния може да се появи отново. Ето защо особено внимание на хирург се обръща именно на надеждността на укрепването на задната стена на пахового канала. Последното се отнася особено за пациенти със сложни форми херния (кос с директен канал, комбинирани, пълзящи, рецидивных). Понякога при обширни паховых грыжах, както и в случай на многократни рецидиви на болестта има нужда от изграждане на нов пахового канала. С тази цел се провежда аутопластическая реконструкция на стените на канала или да се прилагат допълнителни пластични материали. След основните етапи на такава операция се провежда пластмаса пахового канала. Днес специалистите използват много методи за присаждане.

При подобна операция основна цел се счита за запазване на физиологична роля и анатомични разпоредби пахового канал. Изпълнението на всички етапи на операцията с голямо внимание и скрупулезностью гарантира високо ниво на общия жизнен качество за болния по-късно.

В някои доста редки случаи при хора в напреднала възраст се извършва пахового канал. Преди това човек напълно се отстранява тестис и семенната връви грыжевые врата ушиваются.

Профилактика на ингвинална херния

За профилактика на ингвинална херния на първо място е важно да укрепва коремната стена. За това е важно да се поддържа правилно и активен начин на живот, постоянно да изпълнява комплекси от упражнения, насочени към подобряване на общото състояние на организма, както и за тренировка на мускулите на корема. Също така в процеса на превенция на заболяването важен е закаляване. Трябва да се избягва прекалено силни мускулни натоварвания: много е важно да внимавате, за да не се повишават рязко силните на тежести, се опитват да избегнат наранявания. Особено внимание трябва да се обърне на правилното хранене, напълно се откажете от пушенето. Последната точка е важно от гледна точка на предупреждение за кашлица, който е характерен за пушачите. Защото често именно по време на силна кашлица се формират и се развиват херния, което води до усложнения в бъдеще.

Жените в период бременност трябва да се погрижим за собственото си тегло, да се хранят със здравословна храна, за да се избегне запек. Желателно е също така да носите специален бандаж, за да не позволите на слабост на коремните мускули, а след раждането да се отдадете на специално подбрана гимнастика.

Добри резултати се въвеждат постоянни занимания с плуване, фитнес. Рязко затлъстяването или отслабване също е фактор, провоцирующим появата на херния. Така че в процеса на отслабване трябва да се подхожда към този въпрос обмислен, предварително да се консултирате със специалист.

Още един важен елемент от въпроса за предотвратяване на появата на ингвинална херния – навременно лечение на тези заболявания, в резултат на които е подобряване на корема налягане. Това е болест на белите дробове и настинки, които се придружава от кашлица, запек, урологични заболявания, водещи до нарушения на уриниране.