Описание вярно на 05.02.2013

Аналог на хормон на соматотропина синтетичен произход. Активното вещество има подобно фармакологично действие, действа вече. Officinalis лекарство е антитиреоидным ефектнамалява производството на хормони TSH и СТГ, оказва спазмолитично въздействие. Медикамент е в състояние да забави мотилитет на стомашно-чревния тракт, намаляват производството на стомашния сок. Под действието на лекарство да потиска гиперсекреция пептиди, хормон на растежа и серотонин, чиито продукти се извършва в гастроэнтеро-панкреатической част на ендокринната система.

Officinalis лекарството намалява производството на хормони на растежа при дефицит на хипогликемия, действие аргинин, при стрес, намалява секрецията на гастрина, глюкагон, инсулин и други пептиди гастроэнтеро-панкреатической част на ендокринната система при хранене, намалява производството на тиреотропина при действие тиреолиберина. Активната съставка на лекарството потиска производството на хормона на растежа выраженнее от инсулин. При инжектиране на медикамент не се наблюдава феномен на хормоналната гиперсекреции по тип "отрицателна обратна връзка".

При пациенти с акромегалия Сандостатин намалява нивото соматомедина А и на растежен хормон в плазмата на кръвта. Нормализиране нивото на хормона на растеж на фона на провежданата терапия се регистрира при 50% от пациентите, а клинично значимо намаляване на нивото на хормона на растежа се наблюдава в почти 100% от пациентите. При лечение на пациенти с карциноидными новообразованиями отбелязва се намаляване на выраженности на симптоматиката: намалява нивото на серотонин, с урината се отделя 5-гидроксииндолуксусная киселина, намалява честотата на диарията, "приливите и отливите"ток на кръвта към кожата покровам лице.

При новообразованиях, за които е характерно гиперсекреция ВИП – вазоактивного интестинального пептид, на фона на лечение октреотидом подобрява качеството на живот на пациентите (намалява тежка секреторная диария, нормализират електролитния баланс, което ви позволява да отмените парентеральные, энтеральные въвеждането на електролити и течности). В някои случаи се наблюдава не само забавя, но и спиране на прогресията на развитие на новообразувания, намаляване на размера на тумора, метастази в черния дроб. При намаляване на нивото на ВИП празнува клинично подобрение. При диагностицирани глюкагономах медикамент не води до намаляване на нуждите на прием на перорални хипогликемични средства и инсулин, не оказват съществено влияние върху хода на захарния диабет, но значително намалява тежестта на некротизирующей мигрирующей обриви.

При пациенти, които страдат от упорита диария, октреотид причинява намаляването му, което от своя страна води до повишаване на телесното тегло, бързо намаляване на нивата на глюкагон в кръвта. Продължителната употреба води до отслабване на описания ефект. В продължение на значителен период от време пациентите отбелязват симптоматично подобрение. Сандостатин се предписва в комбинация с инхибитори на протонового помпа, блокери H2-рецептори, което води до намалено образуване на солна киселина в стомаха, намаляване на выраженности много симптоми, намаляване на нивото на гастрина в кръвта.

Медикамент може да намали нивото на иммунореактивного инсулин при пациенти с инсулиномами (ефектът може да бъде краткотрайна – около 2 часа). При пациенти с операбельными новообразованиями октреотид осигурява и поддържа нормогликемию в предоперационном период. При пациенти с определени като имащи разстройство редки новообразованиями, за които е характерно гиперпродукция освобождаващия фактор на хормона на растеж, се отбелязва спад выраженности признаци акромегалии. Този ефект се дължи на подавлением производство на хормона на растежа и го релизинг-фактор. По-нататък се отбелязва намаляване на размера на гипертрофированного на хипофизата.

Сандостатин е в състояние значително да намалят тежестта на симптоми като умора, парестезия, главоболие, изпотяване, периферна невропатия, болки в ставите, костите. При пациенти с също аденоми на хипофизата, за които е характерно секрецията на растежен хормон, се отбелязва намаляване на размера на новообразувания. Сандостатин SASHETO е лекарствена форма на лекарството дълго действащ, код, зададен от 1 път на 4 седмици, което позволява да се постигне стабилен терапевтичен концентрация на активното вещество в организма. В състава на микросфери съдържа полимерна матрица, съдържащ основните компоненти. При внутримышечном въвеждането става бавно, постепенно освобождаване на активната съставка, за сметка на унищожаване на микросфери в мускулната тъкан. Сандостатин се предлага под формата на разтвор и прах.

Показания:

Указания за употреба на наркотици Сандостатин препоръчва да предпише медикамент при акромегалии (при неефективността на терапия с агонист на допамин, лъчетерапия, пациенти, отказавшимся от хирургическа намеса, неоперабельным болни). Медикамент се предписва за вендузи симптомокомплексов при новообразованиях гастроэнтеро-панкреатического отдел на ендокринната система (гастриномы, глюкагономы, карциноидные тумори с карциноидным синдром, новообразувания с гиперпродукцией ВИП), при соматолибериномах, инсулиномахпри продължителна диария при пациенти с диагноза СПИН. Лекарство се предписва след оперативни интервенции на панкреаса. Сандостатин препоръчва за употреба за предотвратяване и спиране кръвоизливи от варикозно-разширени вени на хранопровода.

Противопоказания:

Officinalis медикамент е противопоказан при непоносимост към октреотида. При кърмене, диабет, холелитиазе, вынашивании бременност Сандостатин се предписва с повишено внимание.

Страничен ефект:

На фона На лечение са възможни абдоминальные спастична болка генезиса, гадене, нарушения на апетита, стеаторея, диария, повишено газообразование, повишаване на чернодробните ензими, развитието на остър панкреатит, алопеция, остър вирусен хепатит без явления холестаза, повишаване на нивата на GGT, хипербилирубинемия. При продължителна терапия се отбелязва намаляване на глюкозния толеранс, развитието на реактивен панкреатит, холелитиаза, хипогликемия, устойчиви на хипергликемия, алергии. Възможно парене, гиперемия, болезненост и подуване на кожата покрива на мястото на инжектиране.

Предозиране:

Проявява чувство на празнота в стомаха, гадене, "приливи и отливи" ток на кръвта към лицето, краткотрайна урежением на пулса, абдоминальными спастическими болки. Лечението се извършва посиндромное.

Начин на приложение:

Сандостатин се инжектира подкожно, интрамускулно, интравенозно вливане. Първоначалната дозировка при акромегалии е 0, 05-0, 1 mg подкожно, интервал между инжектиране на 8-12 часа. По-нататъшната корекция на режима на дозиране се извършва индивидуално в зависимост от преносимостта на лекарството, месечни промени на нивата на хормона на растежа, клинични изследвания. За повечето пациенти се предписват дневната доза в количество 0, 2-0, 3 mg октреотида. Недопустимо превишаване на максималната доза – 1, 5 mg/ден. Лечение спират, ако в продължение на 3 месеца не може да се постигне необходимото ниво на хормон на растежа, ако пациентът не се отбелязва подобряване на благосъстоянието.

При ендокринни новообразованиях медикамент се инжектира подкожно в количество 0, 05 мг 1-2 пъти на ден. По-нататъшната тактика зависи от скоростта на намаляване на нивото на хормона на растеж, концентрация на хормоните, които произвежда тумор. Пациенти с диагнозата "СПИН" при продължителна диария Сандостатин се инжектира подкожно в начална доза 0, 1 mg три пъти на ден. Ако диарейный синдром не престава в продължение на дни, след еднократна доза се увеличава до 0, 25 мг. При липса на по-нататъшно действие в продължение на седмици терапия октреотидом спират.

За предотвратяване на усложнения след оперативни вмешательствах на панкреаса Сандостатин се инжектира подкожно 1 час преди лапаротомии при дози от 0, 1 mg; след оперативно лечение да предпише лекарство три пъти дневно по 0, 1 mg, курс на терапия е оценен на 7 дни. За спиране на кървене от разширени вени на хранопровода октреотид се инжектира венозно в продължение на 5 дни, скорост на инфузии – 0, 025 mg/час. Сандостатин SASHETO се прилага интрамускулно, място на инжектиране чередуют. Пациентите с акромегалия медикамент се инжектира веднъж на всеки 4 седмици в доза от 20 mg, курс на лечение е оценен на 3 месеца. Мускулни инжекции може да се извършва веднага след курса на подкожна въвеждане.

При липса на положителната динамика в продължение на 3 месеца еднократна доза се увеличава до 30 mg ( 1 път на 4 седмици). При стабилизиране на състоянието на пациента, упорита намаляване на нивата на растежен хормон, стабилизира нивото на ИФР1, изчезването на обратими признаци акромегалии доза медикамент намалява до 10 мг. Определяне на нивото на ИФР1 и концентрацията на серумните нива на растежен хормон се провежда 1 път на 6 месеца при стабилна прием на лекарствени средства. При ендокринни новообразованиях на храносмилателния тракт и панкреаса Сандостатин SASHETO се прилага в доза от 20 mg на всеки 4 седмици. Ако е лекарство осигурява в продължение на 3 месеца нормализиране на биологични маркери на болестта и адекватен контрол над клинични прояви, това количество медикамент се намали до 10 mg (1 път на 4 седмици).

Специални указания:

При лечение на пациенти с гастроэнтеро-панкреатическими endocrinal новообразованиями рядко се случват рецидиви. При диагностицирани новообразованиях на хипофизата се изисква по-внимателно наблюдение на пациентите за навременно откриване на растежа на тумора и стесняване зрителните полета. При пациенти с определени като имащи разстройство инсулиномами отбелязва увеличение выраженности и продължителността хипогликемия. При въвеждането на Сандостатина между храненията, както и преди лягане може да се постигне намаляване на выраженности странични ефекти от страна на стомашно-чревния тракт.

При продължителна терапия акромегалии задължително провеждане на ултразвукови изследвания на състоянието на жлъчния мехур за навременно диагностициране на желчно-каменна болест. Не се препоръчва да се направи инжекция през кратки интервали от време в едни и същи области. Разтвор с октреотидом преди въвеждането на затоплена до стайна температура. Сандостатин при кърмене и вынашивании бременност предписват по абсолютно показания. При по-честа въвеждането на по-малки дози може да се избегне значителни колебания в стойностите на кръвната захар. По време на лечението се изисква редовен контрол на показател на захар в кръвта. Лекарството не трябва да се инжектира интравенозно. Сандостатин SASHETO се инжектира дълбоко интрамускулно (за предпочитане ягодичная мускул). В случай на попадане в кръвоносен съд изисква подмяна на игли и зоната на инжектиране.

Лекарствени взаимодействия:

Сандостатин е в състояние да забавят скоростта на всмукване циметидинанамаляване на всасываемость циклоспорина. Изисква се задължителна корекция на режима на дозиране при едновременно лечение глюкагоном, диуретическими средства, инсулин, бета-адреноблокаторами, гипогликемическими медикаменти. Лечебно средство е в състояние да повиши биологична наличност на лекарството бромокриптин. Според някои съобщения аналози на соматостатин са в състояние да намалят метаболизма на лекарствата, които метаболизируются в чернодробна система с помощта на ензими цитохром Р450 (объсняется супрессией хормон на растежа). Така че лекарства, които имат тесен терапевтичен диапазон на дози и метаболизирующиеся с помощта на цитохрома Р450, се предписва с повишено внимание.