8 март 2012

Магарешка – това е остра болест инфекциозен характер, при която в организма се проявява умерена интоксикация, остър катар на дихателните пътища, както и периодично се появяват пристъпи на судорожного кашлица. Заболявания причиняват специфични бактерии Bordetella pertussis (така наречената коклюшная пръчка, пръчка Борда-Жангу). Причинителят е с формата на къса пръчка, на която са заоблени краища. Във външната среда бактерии нестабилни, много бързо причинител на магарешка кашлица умират в процеса на сушене при uv облъчени при използването на средства за дезинфекция. Също така бактерии са много чувствителни към левомицетину, еритромицин, стрептомицину, антибиотици тетрациклиновой група.

В света към днешна дата, магарешка разпространен много широко. Така, всяка година от тази болест заболяват около шестдесет милиона души. Освен това магарешка често се диагностицира и жителите на тези страни, където от много години се провежда ваксинация срещу тази болест. Специалистите предполагат, че по-често магарешка се срещат сред възрастното население, но не винаги се разкриват, тъй като заболяването протича без судорожных пристъпи на кашлица. Източник на инфекцията заболявания е изключително човек: това могат да бъдат болни, като с типична, така и атипична форма на магарешка кашлица, здрави хора – носители на бактерии. Най-голямата опасност за околните от гледна точка на заразяване са болните в начален стадий на заболяването. Магарешка се предава въздушно-капково чрез. Най-често магарешка при децата се проявява в предучилищна възраст възраст. Толкова широко разпространение на заболяването именно в тази възрастова група се случва поради липсата на достатъчно ниво на майчиното имунитета. Ако броят на децата, които са получили ваксинации, е по-малко от 30%, а в страни честотата на коклюшем се сравнява със ситуацията в довакцинальный период. За тази болест не е характерна сезонност, но все пак през есента и зимата се наблюдава известно повишаване на броя заболели.

Характеристики на магарешка кашлица

Инфекцията навлиза в организма през лигавицата на респираторно тракт. Микроби магарешка кашлица са приложени към клетките мерцательного епител, а по-късно започват да се размножават в лигавицата, при това, не прониква в кръвта. На мястото, където е била въведена патоген, започва възпаление, секреция на слуз става по-силно изразена, потиснати функциониране на ресничного апарат на клетките на епитела. По-нататък на эпителии на дихателните пътища възниква хлътва и се проявява очаговый некроза.

Най-забележимо патологични процеси се проявяват в бронхите и бронхиолах. В резултат на запушване на лумена на малки лигавицата на бронхите-гнойными пробочками у болния възниква емфизем, очаговый ателектаз. Поради дразнене на рецепторите на дихателните пътища на болния постоянно притеснен за кашлица. След като се възстановява коклюш през целия имунитет не се развива, така че човек може да се разболее повторно. Подобна е ситуацията и с противококлюшными ваксини.

Като се има предвид, че кашлицата се появява не веднага след заразяването, а до прояви на характерна кашлица, магарешка много е трудно да се разграничи от други инфекциозни заболявания, по време на първите дни на носители на инфекцията може да зарази околните.

Симптомите на магарешка кашлица

При заразяване на коклюшем инкубационният период може да продължи от 2 до 14 дни, но най-често той продължава около седем дни. В катаральном план, с който започва магарешка, симптомите се проявяват веднага на общото състояние на неразположение. Пациент се оплаква на хрема, кашлица, субфебрильную температура. В процеса на развитие на болестта коклюшная пръчка отделя токсини, които действат върху нервната система, дразнене на нервните рецептори на лигавицата на дихателните пътища. По този начин, се задейства кашлевой рефлекс, и човек страда от пристъпи на характерен судорожного кашлица. Понякога процесът засяга и нервни центрове, разположени в непосредствена близост. Тогава реакция на такова възпаление може да бъде повръщане, произтичаща главно след пристъп на кашлица, разстройство на съдово естество, нервните разстройства, които се проявяват спазми.

Ако детето се развива магарешка, симптомите на заболяването постепенно стават по-разнообразни. Така, пациентът е дете проявява раздразнителност, става снизходителен. Спазматический кашлица се появява в края на втората седмица на заболяването. За судорожного кашлица е характерно рязко, внезапно начало. Първо се случва серия от трусове, кашлица, наричана детето вдишва въздух с свистящим звук, след което отново се появяват конвулсивни кашлевые трусове. По време на пристъп на тези цикли могат да бъдат от два до петнадесет. Когато удар свършва, идва избраното от стъкловидното тяло вискозни храчки, а в някои случаи продължава пристъп на повръщане. В процеса на инфаркт пациентът е дете е много възбуден, лицето му става синюшным, на шията се разширяват вените, очите могат да налиться кръв, език высунут дъх. Понякога в процеса на кашлица се развива задушаване и настъпва спиране на дишането. Подобни пристъпи продължават около четири минути и се повтарят понякога от пет до петдесет пъти на ден, в зависимост от това, колко трудно преминава магарешка. Симптомите на заболяването се наблюдават около три-четири седмици, после ежедневни пристъпи на затихване и кашлица става нещо. Магарешка при децата продължава още няколко седмици, обаче, пристъпи судорожного кашлица вече не се наблюдава.

В същото време при възрастни хора, при магарешка кашлица в магарешка кашлица не се проявява. Магарешка минава като бронхит, при който има място за спешен упорита кашлица. При това температурата на тялото не се променя, човек се чувства задоволително. Магарешка при деца, които са били извършени ваксинации, обикновено се проявява в скрита форма.

Усложнения от коклюш

Най-често като усложнения от коклюш при деца и възрастни се развива пневмония. Това заболяване предизвиква въздействие коклюшной пръчки или тя става вторична бактериална инфекция. Освен това, усложнения на това заболяване стават ларингит с стенозом ларинкса (така наречените фалшиви зърна), кървене от носа, бронхиолиты, проблеми с дишането, ингвинална, пъпна херния. Освен това, вследствие на коклюшем може да се прояви енцефалопатия. Това е промени в мозъка невоспалительного характер. В процеса на развитие на енцефалопатия могат да възникнат гърчове. Като резултат, е възможно смъртоносни изход или тежко увреждане: при пациенти периодично могат да се появят и епилептичните пристъпи или да се прояви постоянна глухота. Всички усложнения се проявяват предимно при деца, при възрастни пациенти, те са по-рядко.

Диагностика на коклюш

За да се установи правилната диагноза в катаральном период магарешка кашлица, трябва да се бактериологические изследвания. Подобни изследвания, като правило, са назначени след проучване на специалист епидемиологични данни. Така че, причината за назначаването на такива анализи може да бъде скорошен контакт на пациента с болни коклюшем, липсата на необходимите ваксинации и т.н. В същото време, ако пациентът вече се проявява спазматический кашлица, диагностика на коклюш се случва значително по-лесно. Но при поставяне на диагнозата лекарят задължително се обръща внимание на това, че подобни пристъпи на кашлица в някои случаи се появяват на пациента и поради други причини, не свързани с коклюшем. Така, подобен на кашлица понякога се проявява при аденовирусной инфекция, пневмония, инфекциозен мононуклеозепри наличието на злокачествени тумори, които сдавливают на дихателните пътища. Той също така се случва, че магарешка протича атипично, т.е. характерните пристъпи на кашлица, не се проявяват като цяло. Това заболяването е характерно за по-възрастни пациенти, както и за деца, които са били ваксинирани.

Има централен метод за определяне на диагнозата в този случай – това е лабораторно разпределението на причинителя на магарешка кашлица. При това, колкото по-рано е взет материал за изследвания на пациента, толкова по-голяма вероятност за получаване на положителни резултати. Материал за изследване се взема от носоглътката. Също така за вземане на материал за изследвания при бебето преди кашляющим пациента се определя чашка на Петри с хранителна среда. След улавяне на няколко труса кашлица чаша доставят в лабораторията в термостата.

Днес също често се прилага имуносорбентен метод, който позволява да се открият антитела в серума и в носоглоточной слуз. Важно е да предоставим на магарешка в катаральном период от ARI, а в периода, когато се проявява спазматический кашлица, от болести, за които също се характеризира с много тежка кашлица, липса на повишена температура и признаци на интоксикация.

Лечение на магарешка кашлица

Важно е за лечение на магарешка кашлица, който протича в тежка форма, проведено единствено в болнични условия. Госпитализируют задължително на децата до една година, в края на краищата, по време на пристъпи на кашлица при тях често се случва на спиране на дишането. За пълноценен лечението трябва да осигури специални условия в камарата на: нужда от добра вентилация, овлажняване на въздуха. Лечение на магарешка кашлица при деца кърмени възраст се предвижда помещение ги в затъмнения тихо помещение. Детето не е често притеснява, защото всички дразнители могат да причинят много силна кашлица. Ако заболяването при по-големи деца протича в лека форма, можете да го направите без спазване на спалното режим. Следователно, в този случай може да се лекува болестта, без хоспитализация. Трябва да се внимава, детето да колкото се може по-дълго стоеше на открито, защото има пристъпи на кашлица почти не се проявява.

Храненето трябва да се организира така, че детето е получавало храна на често и на малки порции. Ако пристъпи на повръщане притеснява болния непрекъснато, след което лекарят назначава интравенозно въвеждане на течности. Много важно е, че при бебета, извършена аспирация от гърлото секрет. И децата в ранна детска възраст, при условие, изразени от хипоксия назначава кислородна терапия. За този пациент съдържат в специална кислородна палатка.

На децата от ранна възраст при тежко протичане на магарешка кашлица, както и в случай на усложнения заболяване често се предписва курс от антибиотици. На катаральной етап за лечение на магарешка кашлица, често се прилагат еритромицин.

В курса на лечение на магарешка кашлица също се въвежда специфичен противококлюшный гаммаглобулин. Му трябва да се инжектира интрамускулно в продължение на три дни.

Средства, които имат антитусивен, както и успокоително действие, се прилагат въобще не трябва или трябва да се отнасят до тяхната употреба с голямо внимание. Средства, които предизвикват кашлица, например, банки, горчичники, се прилагат по принцип не трябва.

Ако на пациента се случи на спиране на дишането, трябва да се много бързо изчистване на дихателните пътища, отсосав с тях слуз, и притежават изкуствена вентилация на белите дробове.

Процеса на възстановяване дори при прием на антибиотици е доста по-дълъг период от време. Болен коклюшем трябва да останат в изолация 25 дни от началото на заболяването, в случай, че два резултат от бактериологично изследване са отрицателни. Ако такова изследване не се провежда, изолация трябва да продължи не по-малко от тридесет дни.

Има и народни средства за защита, които се използват за облекчаване на състоянието на болните коклюшем. Това е компрес от чесън и мед, които се поставят на гърдите, отвари от билки (мащерка, корени иглика пролетта, цвят от бъз, плодове от анасон, бъбреците, бор, листа подбел, билката риган и др).

Профилактика на магарешка кашлица

Като надежден профилактично средство срещу магарешка кашлица се прилага ваксинацията. Към днешна дата се прилага няколко вида ваксини, ваксинации започва с три месеца на възраст. След трехразового курс на ваксинация (интервалите между ваксини представляват месец и половина) след повече от две години се провежда бустер. Според специалисти ваксинация позволява да предупреждават заболяване е около 70-80% от случаите. А при деца, получили ваксината и договаряне болест, магарешка протича в лека форма.

Важно е незабавно да се проучат деца, които са били в контакт с болни.