12 февруари 2012

Енцефалит – това е възпалителен процес, проявяващ се в мозъка.

Приема се разграничат енцефалит начална и средно. На свой ред, е първичен вид заболяване включва редица видове енцефалит: клещевой, эпидемический, энтеровирусный, комариный, герпетический и т.н. Енцефалит вторичен се проявява на фона на други заболявания: кори, грип, абсцес мозъка, i) елиминира и др

Съществува класификация на болестта според неговата етиология и патогенезу: приема се разграничат енцефалит инфекциозен, алергичен, инфекционно-алергичен, токсичен. При полиэнцефалите засегнати от сивото вещество на мозъка, при лейкоэицефалите – бяло вещество. Ако човек се случва поражението на бялото и сиво вещество в този случай се извършва панэнцефалит.

Вноските се дифузната и ограничен енцефалит, а според течението на заболяването се разделят на остър, подострый и хроничен енцефалит.

Эпидемический енцефалит

Това заболяване възниква поради въздействието на фильтрующегося на вируса. Инжектиране се случва пинов или въздушно-капково метод. В този случай инкубационният период може да продължи от дни до две седмици. Вирусът прониква в организма и поразява мозъка. Вещество и мембрани на мозъка се случва развитието на възпаление, се проявява гиперемия. В острата фаза на развитие на заболяването у човека изведнъж се увеличава телесната температура до 38 °C. Ако са засегнати центрове терморегуляции, тогава температурата може да бъде по-висока. Като основни симптома епидемичен енцефалит при човека се наблюдава изразено нарушение на съня: човек постоянно живее в състояние на сънливост или страда от безсъние. Може да се наблюдава и сънливост през деня и липсата на сън през нощта. Като други симптоми на енцефалит трябва да се отбележи появата на глазодвигательных нарушения, воспалительной реакция на кръвта неспецифического характер. Остра фаза на заболяването продължава около две-три седмици, след това на около половината от случаите на човек се възстановява напълно или частично. Още в 50% от случаите заболяването се получава хронична форма. В този случай симптоми на енцефалит сходы с признаци на дрожательного парализа. Също така човек може да се прояви промяна на психиката. При хроничната форма на болестта енцефалит може да се развие, вследствие на което настъпва инвалидност.

За лечение на епидемичен енцефалит често се предписват лекарства с антивирусно действие, дегидратирующие и облекчаващо средство, витамини.

Клещевой енцефалит

Това заболяване е изключително сезонен характер, се появява през пролетта и лятото. Основен източник на инфекция са иксодовые червеи, които живеят в гориста местност. Клещевой енцефалит се проявява при проникване в организма на вируса в резултат на ухапване от заразени кърлежи. В по-редки случаи заразяването става алиментарным чрез, например, след консумация на мляко от заразени животни. Инкубационният период на заболяването може да продължи от 8 до 20 дни, ако ухапване дойде в главата, това инкубационният период скъсява и продължава от 4 до 7 дни. Болестта започва с остро течения: човек страда от повръщане, силно главоболие, светобоязни. Рязко се увеличава телесната температура, като достига 39-40°C. Понякога при клещевом энцефалите се случва повторно хипертермия. В този случай симптоми на енцефалит още по-изразени. На пациента се проявява гиперемия склерата, гърлото, кожата, различни нарушения диария. При анализа на кръвта се наблюдава увеличаване на СОЭ, лейкоцитоз, лимфопения. В особено сериозни случаи могат да бъдат засегнати от дихателните мускули, за да се прояви бульбарные разстройство.

Клещевой енцефалит има няколко клинични форми: полиомиелитическая, менингеальная, полиоэнцефаломиелитическая, церебральная и стертая.

При менингиальной форма, пренасяни от кърлежи енцефалит се проявяват ярко изразени менингиальные симптоми. Човек заради възпаление на мозъка и неговите обвивки възникват нарушения на съзнанието, епилептичните гърчове, делириум, парализа. Възможни са прояви на спазми на вероятността за тяхното преминаване в цялостния в магарешка пристъп.

При энцефалите полиоэнцефаломиелитической форми на пациента се проявява вяла парализа на мускулите на раменния пояс, врата. Може би проява на бульбарных и оболочечных нарушения.

При пациенти с полномиелитической форма на енцефалит като симптомите се проявяват парези и парализи на врата, на ръцете, на пациента неестествено виси на гърдите глава. Чувствителността у човека не е нарушен, но се проявява трясък на моторните функции. При стертой форма, пренасяни от кърлежи енцефалит в продължение на две-четири дни у болния се наблюдава треска, неврологични симптоми не се проявяват, но присъства тахикардияпериодични пристъпи на хипертония. Също така се откроява прогредиентная форма на болестта, при която чрез периодични потрепване на определени мускулни групи. Основно това са мускулите на ръцете и шията.

Японски енцефалит

Японски енцефалит (друго име — енцефалит В) предизвиква от вирус, който се запазват и се прехвърлят комарите. Носители на вируси, понякога могат да бъдат птици, хора. В този случай инкубационният период продължава от три до двадесет и седем дни. Заболяването започва да се проявява остро: температурата на тялото рязко се повиши до 40 °С и по-горе, да не потъва в продължение на около 10 дни. Пациентът е измъчван общо неразположение, втрисане, слабост, силно главоболие, повръщане, мускулни болки. Наблюдава се назначава на кожата на лицето, сухота на езика, силно въвлечени в стомаха. Възможни са и нарушения в сърдечната дейност и в съзнанието на пациента. Отбелязва се повишаване на тонуса сгибателей горните крайници и едновременно разгибателей на долните крайници. Понякога се появяват потрепвания на някои мускули, периодични гърчове. При тежко протичане на болестта може да се прояви бульбарные парализа. При тази болест, смъртта настъпва около 50% от случаите.

Други форми на енцефалит

На фона На грип се проявява гриппозный енцефалит (друго име — токсико-хеморагичененцефалит). При възпаление на главния мозък от този тип се проявяват неврологични симптоми на фона на признаци на грип. Основните симптоми на енцефалит са силно главоболие, гадене, световъртеж. Движете глазными ябълки, човек се чувства болка. Възможни са прояви на болки в гърба, мускулите, ръцете, краката, а също така и в точките на излизане тройничного нерв. Гриппозный енцефалит може да доведе до анорексия, проблеми със съня.

За менингоэнцефалита типично проявление на парезов, параличей, кома, а също така в отделни случаи може да се наблюдава епилептичните припадъци. При дооревом енцефалитe, който може да се развие около 3-5 ден, след като на болния се проявява обрив, се случва поражение в основата на бялото вещество, като на главния и гръбначния мозък. При развитието на тази форма на енцефалит състоянието на пациентите отново се влошава, се увеличава температурата на тялото. Симптомите на енцефалит в този случай могат да бъдат различни. Така, някои болни се оплакват от обща проява на слабост, сънливост, което може да премине в кома. Други пациенти изпитват безсмислици и нарушение на съзнанието, епилептичните припадъци, те могат периодично да останат развълнувани. Възможни са парализи, гемипарезы, поражението на лицето и на зрителния нерв.

Енцефалит се проявява и при пациенти краснухой и варицела. В този случай симптомите на заболяването се появяват на 2-8 ден. Случва поражение на нервната система. Началото на енцефалит – остро: възможни са парализи, парези, епилептичните пристъпи, гиперкинезы. Школа координация, а в някои случаи се случва поражението на зрителните нерви.

Вирус херпес може да предизвика развитие на герпетического енцефалит. При тази болест се случва поражението на кората на мозъка и бяло вещество. Постепенно се развива очаговый или широко разпространен некроза. Този тип енцефалит се счита за бавно развиваща се инфекция, поради факта, че вирусът може да се задържи в организма в продължение на дълго време. Пътя на проникване на вируса в нервната система – гематогенный, както и по периневральным терен. За остра форма на заболяването се характеризира с висока температура на тялото, епилептичните припадъци, повръщане, главоболие и други симптоми. Ако има място за развитие некротического енцефалит, са налице катаральные явление. По-късно от седем дни и се случва рязкото покачване на температурата на тялото и се появяват симптоми на поражение на нервната система, характерен за други форми на енцефалит. Особено тежко протича тази форма на енцефалит при деца.

Определението за "полисезонный енцефалит"се използва за определяне на група энцефалитов, автомобили невыясненную етиологията. Най-често при този тип заболяване се проявяват мозжечковый, стволовой, полушарный синдроми. При мозжечковом синдрома на нарушена координация и походка, възникват и други нарушения. При стволовом синдрома се извършва промяна на функциите на лицето, глазодвигательного и отводящего нерви. Може би появата на вестибуларния и бульбарных нарушения.

Епилептичните гърчове, парези, парализа са характеристика на полушарного синдром. Възможни са и сериозни нарушения на съзнанието.

По-рядко може да се срещне токсоплазмозный енцефалит. При острата форма се увеличава температурата на тялото, пневмония, конюнктивит, миокардит, кожни экзантемы, фарингит.

Диагноза енцефалит

В качеството на методи за диагностика енцефалит различни форми се използва проучване цереброспинальной течност. При энцефалите в нея се наблюдава лимфоцитарный плеоцитоз, умерено повишаване на нивата на протеин. Вытекание ликвора се извършва при повишено налягане. Също така се прави анализ на кръвта. При энцефалите се наблюдава увеличение на СОЭ, лейкоцитоз. При изследване ЕЕГ в присъствието на дифузни неспецифични промени. При магнитно-резонансната томография запис гиподенсные локални промени в мозъка. В допълнение към тези изследвания се провеждат бактериологические и серологические изследвания за идентифициране на вируса – на причинителя на болестта.

Лечение на енцефалит

След като е диагностицирана с "енцефалит"е, пациентът трябва незабавно да се поставят в стационар – в неврологично или инфекциозно отделение. На пациента е важно да се строжайший легло режим и да бъде под постоянно наблюдение от специалист.

На първия етап на лечение се прилагат дегидратационные средства. Ако на пациента имат място ярко изразени менингеальные и энцефалитические признаци (особено силно главоболие и болки в мускулите, повръщане, токсикоз), му се предписва въведение изотонического разтвор на натриев хлорид. Също така паралелно с тези лекарства се предписват аскорбиновая киселина, витамини от група В на.

В остър период от болест, за лечение се прилага интерферон и тези лекарства, които стимулират производството му; се използват при лечението и облекчаващо средство.

При терапия на пренасян от кърлежи енцефалит в остър период на заболяването се прилага преднизолон, гама-глобулини, а също така се инжектира инактивированную культуральную ваксина срещу пренасян от кърлежи енцефалит. При полисезонным энцефалите показва незабавна хоспитализация. Освен посочените лекарства при тази форма на заболяването се прилага рибонуклеаза.

Ако при болния се наблюдава тежко състояние, незабавно се провеждат дейности за интензивно лечение. В случай эпилептического инфаркт може би наркотик седуксен (реланиум).

За да се засили процеса на микроциркулацията и дехидратация, при терапия енцефалит използват декстраны. При гриппозном энцефалите успешно се прилагат на глюкокортикоиди.

Пациенти с герпетическим енцефалит предписват в първите дни на лечение курантилпо-късно – лекарства виролекс, левамизол, гомологический гама-глобулини. Дозировка всички тези лекарства се определят индивидуално.

Освен това, при лечение на енцефалит се прилагат антихистамини и в случай на възникване на прибактериальных усложнения на болни показани антибиотици.

Профилактика на енцефалит

Най-ефективна са превантивни мерки за предотвратяване на заболявания на клещевым енцефалит. Преди предстоящото посещение на места, където има особено висок риск от заразяване с енцефалит, трябва задължително да бъдат ваксинирани. Ваксина срещу енцефалит се инжектира в продължение на месец преди пътуването. Ако ухапване от кърлеж все още има място, трябва колкото се може по-бързо да се консултирате с лекар и да получите ваксина имуноглобулин. Много е важно правилно да се облича, преди да се отправят в гората или в горно-лесистую местността. Не трябва да се оставят отворени лесно достъпни за насекоми части на тялото: ризата трябва да имат дълги стегнати ръкави, важно е наличието на убора. Също така в подобна пътуване си струва да се вземе средства срещу кръвосмучещи насекоми.

Важно е да инспекция след поход в гората: клещи особено често се отдават на шията, в слабините, в ушни мивка, в областта под мишниците. Не трябва да пият мляко от животни, които се намират в зона на повишен риск от заразяване. Кърлеж не раздавливать, защото енцефалит може да се зарази дори и при наличието на малки пукнатини в ръцете си.

Ако човек има място на неразположение след пътуване в област с повишен риск от заразяване с енцефалит, трябва веднага да отидете на лекар.