Описание вярно на 02.02.2013

Производно на соматотропина синтетичен произход. Фармакологични ефекти на активното вещество е подобно на ефекта на хормона соматостатин, но има по-продължително действие. Медикамент притежава спазмолитично, антитиреоидным ефекти, намалява секрецията на хормоните TSH, СТГ, забавя мотилитет на стомашно-чревния тракт, намалява производството на стомашни сокове, потиска патологическую гиперсекрецию на хормона на растежа, серотонин и пептиди, които продуцируются в гастроэнтеро-пакреатическом отдел на ендокринната система. Октреотид нормално е в състояние да намали производството на хормон на растежа при стрес, действие аргинин, при дефицит на хипогликемия.

Медикамент намалява секрецията на гастрина, глюкагон, инсулин и други пептиди гастроэнтеро-пакреатического отдел на ендокринната система при прием на храна. Лекарство намалява секрецията на глюкагон и инсулин при действие аргинин; намалява секрецията тиреотропина при действие тиреолиберина. Октреотидом може да се постигне по-голямо потискане на секрецията на хормон на растежа, отколкото соматостатином, инсулинов. При инжектиране на наркотици, не се регистрира явлението хормонална гиперсекреции на принципа на "отрицателна обратна връзка".

При пациенти с акромегалия се отбелязва спад в нивото на соматомидина Както и/или на растежен хормон в плазмата на кръвта. Значително намаляване на нивото на хормона на растежа (2 пъти или повече) се регистрира в почти всички пациенти, стабилизирането и нормализирането на нивото на хормона на растежа се наблюдава при 50% от пациентите. Определяне на лекарството Октреотид при карциноидных тумори води до намаляване на выраженности симптоматиката на основното заболяване ("прилив" ток на кръвта към кожата на лицето, диарейный синдром). Положителна тенденция се потвърждава намаляването на нивата на серотонин в кръвта, а също и разплодни 5-гидроксииндолуксусной киселина при уриниране. При изплащане на тумори, за които се характеризира с повишена изработване на ВИП (вазоактивный интестинальный пептид), на фона на лечение се отбелязва подобряване на качеството на живот на пациентите, чрез намаляване на выраженности симптоматиката на отделителната диария, характерна за тази патология. Едновременно се регистрира намаляване на выраженности съответната патология електролитен баланс (например хипогликемия), което позволява на фона на провежданата терапия отмени парентеральное и энтеральное въвеждането на електролити и течности.

Октреотид може не само да забави, но и напълно да се спре процеса на развитието на тумори, което води до намаляване на техния размер, забавяне на процеса на метастазирования. Потвърждение на положителна клинична тенденция е намаляване и нормализиране на нивото на ВИП. При глюкагономах се отбелязва значително намаляване на выраженности некротизирующей мигрирующей обриви, въпреки това, прилагането на лекарството Октреотид не оказва влияние върху тежестта на протичане на захарен диабет. При пациенти с диария лекарство успокоява инфекциите симптомите, което води до повишаване на телесното тегло, намаляване на нивата на глюкагон в кръвта. Но на фона на дългосрочна терапия, този ефект не се запазва, въпреки че дълго продължаващото симптоматично подобрение.

При синдрома Золлингера-Елисън (гастринома) медикамент може да се прилага самостоятелно или в комбинация с инхибитори на протонового помпа и блокери H2-рецептори, което води намаляване на секрецията на солна киселина в стомаха. При някои пациенти е отбелязано намаляване на концентрацията на гастрина в кръвта на фона на провежданата терапия. При пациенти с инсулиномами Октреотид може да се намали концентрацията на иммунореактивного инсулин (ефектът може да продължи кратко, не повече от 2 часа). При пациенти с операбельными новообразованиями медикамент позволява да се постигне и поддържа нормогликемию на предоперационном етап. При пациенти с редки форми на новообразувания — соматолибериномами, за които е характерно гиперпродукция освобождаващия фактор на хормона на растежа, на билкови препарати позволява да се намали тежестта на симптоматиката акромегалии. Този ефект се дължи подавлением производство на хормона на растежа и го освобождаващия фактор. В последствие може да се наблюдава намаляване на гипертрофированного хипофизата.

Октреотид позволява значително намаляване на тежестта на периферната невропатия, болка регионална синдром в ставите и костите, умора, парестезия, хиперхидроза, главоболие. При пациенти с също аденоми на хипофизата, за които е характерно гиперсекреция на хормона на растеж, се отбелязва намаляване на размера на тумора на фона на провежданата терапия. Октреотид депо е лекарство продължително действие, да го инжектира 1 път на 4 седмици. В микросферах съдържа полимерна матрица, която е носител на основното вещество. Внутримышечное въвеждането на медикамент осигурява постепенно освобождаване на активната съставка, за сметка на по-дълъг унищожаване микросфери в мускулната тъкан. Октреотид се предлага под формата на прах и разтвор се инжектира интрамускулно, подкожно, венозно.

Показания:

Указания за употреба на наркотици Октреотид препоръчва да се предписват при акромегалии (в случай на неефективност на лъчева терапия, лечение на агонист на допамин, след хирургични интервенции, при неоперабельных пациенти). Лечебно средство, успокоява инфекциите симптомите на това новообразувания гастроэнтеро-панкреатического отдел на ендокринната система (синдром на Золлингера-Елисън, глюкагономы, гастринома, ВИП-омы, карциноидные тумори с карциноидным синдром), соматолиберином (тумори с гиперсекрецией соматолиберина), инсулин, продължителна диария при пациенти, страдащи от Спин. Officinalis да предпише лекарство за профилактика и спиране на кръвоизливи при цироза на черния дроб от варикозно-разширени вени на хранопровода (на фона на ендоскопска склерозирующей терапия). Медикамент се предписва за предотвратяване на следоперативни усложнения след операция на панкреаса.

Противопоказания:

Октреотид не се предписва при непоносимост на основното вещество. При вынашивании на бременност, при холелитиазе, майчиното хранене, захарен диабет officinalis лекарство се предписва с повишено внимание.

Страничен ефект:

Абдоминальные спастична болка характер, намаляване на апетита, стеаторея (без малабсорбция), диария, повишено газообразование, гадене, повръщане, алопеция, остър панкреатит, повишаване на нивата на чернодробните ензими, хипербилирубинемия. При продължителна употреба може да се развие часова хипергликемия, реактивен панкреатит, холелитиаза, хипогликемия, алергии, намаляване на глюкозния толеранс. На мястото на въвеждане на медикамент е възможно подуване, сърбеж, гиперемия на кожата, парене.

Предозиране:

Се проявява с гадене, абдоминальными болки спастична генезиса, "приливи и отливи" на кръв към кожата на лицето, намаляване на пулса, чувство на празнота в стомаха. Лечението се извършва посиндромно.

Начин на приложение:

Октреотид се инжектира венозно вливане, подкожно. При акромегалии медикамент се инжектира подкожно в начална доза от 0, 05-0, 1 mg на интервали от 8-12ч. По-нататъшната корекция на режима на дозиране се извършва на база на месечните дефиниции на нивата на хормона на растежа, обща преносимост, анализ на клиничната симптоматика. Средната дневна доза е 0, 2-0, 3 мг. Не се препоръчва да се надвишава максималната дневна доза, равна на 1, 5 мг. При липса на положителната динамика в продължение на 3 месеца под формата на подобряване на клиничната симптоматика и необходимото намаляване на нивото на хормона на растежа лечение спират.

При ендокринни новообразованиях гастроэнтеро-панкреатической система Октреотид се инжектира подкожно в доза от 0, 05 мг 1-2 пъти на ден. По-нататъшната тактика, се определя поносимост на медикамент, оценка на динамиката на промените в нивата на хормон, произведена от тумор. При продължителна диария при пациенти с диагноза СПИН лекарството се прилага 3 пъти на ден подкожно в количество 0, 1 мг. Ако в продължение на една седмица стол не се стабилизира, след това дозата се увеличава до 0, 25 мг 3 пъти на ден. При следваща липса на положителната динамика на лечение Октреотидом спират. След оперативни интервенции на панкреаса лекарство се предписва за предотвратяване на усложнения в дози от 0, 1 мг 3 пъти на ден в продължение на седмица. В някои случаи лекарството се предписва за 1 час преди хирургическа намеса. При кървене от варикозно-разширени вени на хранопровода Октреотид се инжектира венозно капково със скорост 0, 025 mg на час, курс на терапия е изчислена за 5 дни. Октреотид депо се инжектира дълбоко интрамускулно, редуващи се на места за инжектиране.

При акромегалии лекарството се прилага от 1 път в месец, в доза от 20 mg, курс на терапия е оценен на 3 месеца. По-нататъшната корекция се извършва в зависимост от нивото на хормона на растежа ИФР1, клинична симптоматика. Внутримышечное въвеждането се извършва след курса на подкожни инжекции. При липса на адекватно биохимични и клинични ефект в продължение на три месеца броят на лекарство да се увеличи до 30 mg (1 доза 1 път на 4 седмици). При регистрация на трайно намаляване на сывороточной концентрацията на хормон на растежа по-малко 1мкг/л, при изчезване на признаците на акромегалии, при нормализиране нивото на ИФР1 в продължение на 3 месеца терапия е възможно намаляване на дозата до 10 мг. Такива пациенти изискват внимателно наблюдение. Определяне на нивото на ИФР1 се провежда 1 път на 6 месеца.

Първоначалната дозировка при ендокринни новообразованиях на храносмилателния тракт и панкреаса е 20 mg (1 път месечно). Подкожное въвеждането на медикамент продължават в рамките на 2 седмици след първоначалното инжектиране. При достигане на адекватни резултати по показатели на биологични маркери на болестта, по клинична симптоматике количество от лекарството се намали до 10 mg (1 път месечно). При неефективност количество от лекарството се увеличи до 30 mg (1 път месечно). По време на лечението, в някои дни може да се увеличи выраженности симптоматика, характерна за ендокринните тумори на панкреаса и стомашно-чревния тракт. В такива случаи е необходимо допълнително внутрикожное въвеждането на медикамент в доза, равна на началната. Такива явления се наблюдават в първите 2 месеца на терапия, и се обяснява с постепенното постижение терапевтични концентрации на активното вещество в плазмата на кръвта.

Специални указания:

Пациенти с тумори на хипофизата изискват по-внимателно наблюдение, за навременно откриване на растежа на тумори, диагностика стесняване зрителните полета. За тези пациенти се изисква корекция на тактиката на лечение. Рядко по време на лечението гастроэнтеро-панкреатических ендокринни тумори се наблюдават внезапни пристъпите на основното заболяване. При пациенти с определени като имащи разстройство инсулиномами по време на лечението е възможно увеличаване на продължителността и выраженности хипогликемия. При въвеждане на лекарствени средства в преди лягане или в почивките между отделните хранения тежестта на страничните ефекти от страна на стомашно-чревния тракт, изразени по по-малко.

Продължителна терапия акромегалии изисква редовните ултразвукови изследвания на състоянието на жлъчния мехур. Желчно-каменна болест в повечето случаи протича безсимптомно, рядко прибягват до бърза намеса. Не се препоръчва да се направи инжекция през кратки интервали от време през едни и същи места. Разтвор преди въвеждането на затоплена до стайна температура. Прилагане на медикамент при кърменето и вынашивании на бременност е възможно само по абсолютно показания.

По време на лечението се изисква редовен контрол на показател на захар в кръвта, по-задълбочено наблюдение подлежат на пациенти с цироза на черния дроб, кървене от варикозно-разширени вени на хранопровода. За намаляване на колебанията на кръвната захар могат да бъдат по-чести введениями наркотик в малки дози. Октреотид депо не трябва да се инжектира интравенозно. Медикамент се инжектира дълбоко в седалищния мускул. В случай на попадане в кръвоносен съд изисква подмяна на иглата, мястото на инжектиране. Купи Октреотид може да бъде всяко аптечната мрежа без заплащане на специален лекарски бланка.

Лекарствени взаимодействия:

Октреотид може да се забавят скоростта на всмукване циметидинанамаляване на всасываемость циклоспорина. При необходимост от терапия глюкагоном, переоральными гипогликемическими средства, дирутетическими медикаменти, БМКК, бета-адреноблокаторами, инсулин се изисква задължителна корекция на режима на дозиране октреотида. Лечебно средство е в състояние да повишат бионаличността бромокриптина при едновременно лечение. Съществува мнение, че аналози на соматостатин забавят метаболизма на лекарства, за да активирате които се изисква ензима цитохром Р450 (както е обяснено супрессией хормон на растежа). Ето защо лекарства, които имат тесен терапевтичен диапазон на дози и метаболизирующиеся с помощта на цитохрома Р450, се предписва с повишено внимание.