Описание вярно на 29.01.2012

Антиагрегантное, антитромбоцитарное средство. Основното активно действащо вещество – клопидогрел, който в организма се метаболизира с образуването на активни форми на оксоклопидогрела (тиоловое производно). Последният се свързва с рецепторите по повърхността на тромбоцитите. В обичайната ситуация на тези рецептори са чувствителни към АДФ (аденозиндифосфат), и след взаимодействие аденозиндифосфат с тромбоцитами стартира процесът на агрегация, т.е. започва съсирването на кръвта Когато рецепторите са свързани оксоклопидогрелем, активиране на тромбоцитите не се случва, процесите на съсирването на ингибируются. Клопидогрел взаимодейства с рецептори на тромбоцитите е необратимо, то има през целия живот на този тромбоцит ще бъде вашият. Това се дължи на устойчив и надежден антиагрегантный ефект на лекарството Плавикс, който се постига до седмия ден от приема на лекарството. В следващ, по-малко актуализации басейн на тромбоцитите, ингибированные кръвни клетки се заместват с нови и тромбоцитарная активност се възстановява на същото ниво. Нормално агрегация на тромбоцитите е фиксиран вече пети ден, след като лекарството се спре Плавикс. Лекарство се приема през устата, концентрацията му в плазмата на кръвта не достига високи цифри. Метаболизмът на клопидогрела се извършва чернодробна система, се извежда с урината и изпражненията в приблизително равни пропорции. Период полувыведения оксоклопидогрела — 8 часа.

Показания:

Плавикс активно използвани в неврологията, с цел профилактика тромбоза при пациенти с ишемическим инсулт. В този случай клопидогрел се назначава продължително, курс на терапия трае около шест месеца, след като получи нарушения исхемични (прилага се само при ишемическом инсульте! ). Плавикс се използва широко за лечение на съдовата патология (заболявания на периферните артерии). В кардиология лекарство активно се включват в курс на терапия при остри коронарни събития: при лечението на инфаркт на миокарда, остър коронарен синдром без элевации на электрокардиограмме ST сегмент. В комбинация с аспирин клопидогрел се използва при лечение на инфаркт на миокарда без болестно клипса Q на электрокардиограмме и терапия нестабилна стенокардия.

Противопоказания:

Плавикс е противопоказан при възраст до осемнадесет години, когато са изразени алергични реакции на клопидогрел по време на бременност, при майчиното хранене на бебето. Не може да се предпише лекарство при тежка патология на черния дроб. Тъй като Плавикс има пряко действие на системата за съсирване на кръвта, предписват го при наличието на остри кръвоизливи (язвена болест, осложненная кървене, хеморагичен инсулт) категорично противопоказани. Освен това, не бива да се предписват Плавикс и в първите седем дни (остър период) исхемичен инсулт, терапията може да започне само след седмица.

Страничен ефект:

На фона На прием на Плавикса възможно появата кръвоизливи. Като правило, те се отбелязват в първите 30 дни от лечението. Записва няколко летальных резултати вследствие на стомашно-чревни и интракраниална кръвоизливи. Регистрирани кръвоизливи в ставите (гемартроз), кървене в областта на окото (конъюнктивные, ретинальные, окулярные), от дихателните пътища. От страна на храносмилателния тракт възможно е развитие на тези странични ефекти като болка в епигастриума, гадене, повръщане, нарушения на стола — като запеки диария. Като тежки усложнения може да се нарече пептическую на язва на дванадесетопръстника и възпалителни промени в панкреаса и черния дроб. Нервната система може да реагира на терапията Плавиксом главоболие, виене на свят, нарушения на вкусовите усещания в много редки случаи спутанностью съзнание. От страна на кръвта може да се отбележи намаляване на съдържанието на кръвни клетки (като отделните им видове, така и панцитопения), може да се развие артралгийпоявата на кожата эритематозных обриви, сърбеж по кожата. В някои случаи се отбелязва нарушаване на функциите на отделителната система.

Начин на приложение:

С цел профилактика на исхемични състояния при пациенти след инфаркт на миокарда и мозъчен инсулт Плавикс се предписва в доза 75 мг. Приема еднократно, от прием на храна не зависи. Подобна схема се прилага и при лечение на патология на периферните артерии. В кардиологията при остър коронарном синдрома без элевации сегмент на S-T прием Плавикса трябва да започне с дози от 300 милиграма, а след това вече можете да преминете към стандартната доза е 75 mg на ден. Паралелно се предписват ацетилсалициловую киселина. Курс терапия — до една година.

Специални указания:

При предозиране се увеличава времето на кървене. За да може бързо да се елиминира този ефект Плавикса използват преливане на пациента тромбоцитарной маса. Антидот няма. При наличието на пациента за тежкото поражение на черния дроб трябва да бъде бдителен, тъй като е възможно развитие на хеморагичен диатеза. Преди хирургическа намеса от всяка степен трябва да спрете приема на Плавикса за седем дни, за да се избегнат усложнения и масивна кръвно загуба.

Лекарствени взаимодействия:

В комбинация с варфарином използвате Плавикс не се препоръчва. Клопидогрел потенцирует влияние на ацетилсалицилова киселина за намаляване на тромбоцитната агрегация, индуцирана на общественото взаимодействие на тромбоцитите с колаген. В същото време, ацетилсалициловата киселина не засилва преобладаващото действие Плавикса на обобщаване на тромбоцитите. Прием на двете лекарства едновременно в рамките на една година не доведе до появата на негативни ефекти. При прием на лекарствени средства Плавикс корекция на дозата гепарина не се изисква. При това няма данни за безопасност за съчетаване на Плавикса и гепарина, защото едновременна терапия с тези лекарства трябва да се прилагат изключително предпазливо. Хепарин не усилва и не отслабва антиагрегационное действие Плавикса, тъй като ефектът на коренно различни звена на системата на кръвосъсирването. Комбинация Плавикса и напроксена повишава риска от развитие на опасни стомашно-чревни кръвоизливи. Данни за това, колко опасни в плана за развитие на кървене в храносмилателния тракт едновременно определяне на хормони от кората надпочечника и Плавикса, не, а ето нестероидни противовъзпалителни средства на фона на лечение Плавиксом трябва да се предписват внимателно. Лекарства, намалява киселинността на стомашния сок върху усвояването на клопидогрела не оказват влияние.